出轨离婚协议模板
出轨离婚协议模板(11篇素材参考)
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出轨离婚协议模板篇1
男:___,男,汉族,出生于____,身份证号_________,住在___。
女:___,女,汉族,出生______,身份证号。_________,住在___。
男方和女方在_认识,在_的__民政局登记结婚,婚后_日生下一女,取名___。现在因为夫妻关系破裂,没有和好的可能。经双方自愿协商,达成如下离婚协议:
第一,男女双方自愿离婚。
二、子女抚养、赡养和探视权:
___,已婚女,与她同住,抚养费(含教育费、医药费等。)完全由男方承担。目前暂定男方每月缴纳人民币元的.抚养费,抚养费在每月15日前交给女方或存入女方指定的银行账户(账号:)。万一物价上涨或教育费用增加等。,需要增加抚养费,由双方本着有利于孩子成长的原则协商确定。抚养费一直支付到女儿独立生活。
男方可以在不影响子女学习和生活的情况下,随时探望女儿。男方每月可以探望女儿或带女儿出去玩五次,但要提前通知女方,女方要保证男方每月探望时间不少于五天。
三、夫妻共同财产的处理
1.有一套双方共有的房屋,现约定该房屋所有权归女方。
2.存款和名下所有银行存款都属于女方。
第四,债务的处理。
双方确认婚姻关系存续期间的共同债务由男方承担。
动词(verb的缩写)协议的生效时间。
本协议一式三份,自婚姻登记机关出具《离婚证》之日起生效,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。
不及物动词本协议生效后,如在执行过程中发生争议,双方应协商解决。协商不成的,任何一方均可向人民法院提起诉讼。
男:___
女:___
_______年_____月_____日
出轨离婚协议模板篇2
男方:________,汉族,________岁,户籍:________________,住址:________________。
女方:________,汉族,________岁,户籍:________________,住址:________________。
男女双方___年10月1日结婚,___年12月生一女孩刘,现就离婚事宜达成如下协议,供双方遵照执行:
1、男女双方都同意离婚。
2、婚生女刘小玉跟随男方刘共同生活,女方李每月给付生活费120元,以现金形式月初给付,男方保证女方每月至少可探望女儿一次,时间定为每月最后一个星期日,由女方负责接送。
3、夫妻共同财产包括房产两套:位于___________,___________。双方同意分割其中________归男方刘__所有,________________归女方李__所有。并于本协议签订之日起三日内到房地产管理部门办理过户变更登记手续。其中电视机一台(康佳25),冰箱一台(新飞双门210l),洗衣机一台(小鸭全自动)、组合音响一套、缝纫机一台归女方李所有;组合家具一套(床、床头柜、大衣柜、梳妆台)、沙发一套、茶几一个、床上用品一套、厨具一套(包括锅、碗、液化汽灶及抽油烟机)归男方所有;各人衣服归个人所有,个人生活用品(女方首饰、化妆品、男方剃须刀等)归个人所有。无共同债务。
4、夫妻双方不存在生活困难需要帮助的情况。
5、此协议一式三份,男女双方各持一份,交婚姻登记机关一份。自双方签字后生效。
男方:________(签字,按手印)
女方:________(签字,按手印)
________年________月________日
出轨离婚协议模板篇3
男方:
女方:
经男女双方共同协商,就双方婚生子___的抚养权、抚养费及探视权等问题,以及双方的夫妻共同财产分割问题达成以下共识,自愿签定如下协议:
1、男女双方自愿于本协议生效之日解除夫妻关系(结婚证号:)
2、儿子___归女方___抚养,男方___承担儿子___部分抚养费为1600元/月,此费用从____年_月份开始起付,并于每个月_日前,以打账形式支付到女方___所指定的银行账户上,直至儿子___年满18周岁学业结束,并有固定工作和固定收入为止;由___身体疾病等治疗所产生的费用,达到500元及以上的,男女双方各承担一半;除此之外的其他费用均由女方___负责。上述费用,男方___不得以任何理由缓交和拒交。男方___可探望以及接孩子一起玩乐、生活,但是在行使探视权时应当提前通知女方___。
备注:儿子___成年后,可根据自身意愿随父或者随母生活,男女双方应尊重儿子意愿并配合。
2、夫妻共有的房产(具体房屋地址:____________________,建筑面积____平方米,归女方所有,在签订本协议7日内,男方需配合女方办理过户手续。过户手续费超过2000元的部分由男方支付。男方在未找到合适住处之前,可暂时居住此处,但居住期仅限于三个月以内。其他夫妻共有财产分割,见以下条款。
3、男方___把___名下的______________有限公司(所在公司)30%股权的一半过户到(占公司总股份的15%股权)女方名下,在正式办理离婚手续后30日内办理与股权过户相关的合法手续。
4、男方___把___名下的______________公司(占公司总股份的5%股权)的一半过户到(占公司2.5%的股权)女方名下,在正式办理离婚手续后30日内办理与股权过户相关的合法手续。
5、男女双方截止____年__月___日之前各自名下的银行存款归各人所有。
6、车牌号为______的____车归男方所有。
7、因故省略
8、除男方的随身物品外,洗衣机、电视等生活电器用品等财产归女方属有。
10、本协议壹式贰份,由男女双方各执壹份,具有同等法律效力。
11、本协议经双方签字并于婚姻登记机关办理相关离婚手续之日起生效。
男方:女方:
(盖章)(盖章)
20__年_月__日
出轨离婚协议模板篇4
男方:,男,汉族,20年月日生,住______,身份证号码:____
女方:,女,汉族,20年月日生,住______,身份证号码:____
双方于____年__月认识,于20年月日在____登记结婚,婚后于20年月日生育一儿子(女儿),名____。现夫妻感情已经完全破裂,没有和好可能,经双方协商达成一致意见,订立离婚协议如下:
一、男女双方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权:
儿子(女儿)____由女方抚养,随同女方生活,抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责,男方应于20年月日前一次性支付____元给女方作为孩子的抚养费。
在不影响孩子学习、生活的情况下,男方可随时探望女方抚养的孩子.
三、夫妻共同财产的处理:
()存款:双方名下现有银行存款共____元,双方各分一半,为______元。分配方式:各自名下的存款保持不变,但男方女方应于20年月日前一次性支付____元给女方男方。
(2)房屋:夫妻共同所有的位于____的房地产所有权归____方所有.
(3)其他财产:婚前双方各自的财产归各自所有,男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。
四、债权与债务的处理:
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务,任何一方如对外负有债务的`,由负债方自行承担。(__方于20年月日向__×所借债务由__方自行承担)
五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任:
双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外,并无其他财产,任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
六、经济帮助及精神赔偿:
因女方生活困难,男方同意一次性支付补偿经济帮助金__元给女方。鉴于离婚的原因为男方过错比较大,男方应一次性补偿女方精神损害费__元。上述男方应支付的款项,均应于20年月日前支付完毕。
本协议一式三份,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效。
男方:(签名)女方:(签名)
20年月日20年月日
出轨离婚协议模板篇5
男方:__,男,汉族,____年____月___日生,身份证号码:_______________
女方:__,女,汉族,____年____月___日生,身份证号码:_______________
因男女双方感情长期不合,经协议离婚。现作协议如下:
1、债务问题
______年____月____日因买房欠款共________元,男女双方共同承担,女方还______元,其余______元由男方还。
2、财产问题
现有院一套,房屋共计六间,门面房及一楼西面一间归男方使用,其余归女方和女儿使用,但最终所有权归女儿。老家院及树木归男方,因女儿有地,地里收益二分之一归女方。家具及家用设施归女儿和女方。
3、孩子问题
因男方无法全身心照顾孩子,孩子跟随母亲,抚养权归女方。若男方参与抚养孩子(在女方上班期间照顾孩子),男方付抚养费每月______元,否则,男方应付女儿抚养费每月________元给女方,并与每月初给女方,逾期不付按日利息百分之十支付。若孩子遇特殊情况,如升学、重大疾病等需较大款项时,男女双方共同负担。
4、其他问题
男方利用门面房做生意,不得影响院内及四邻休息。
男方:女方:
签名:签名:
____年____月___日____年____月___日
出轨离婚协议模板篇6
男方:
女方:
经男女双方共同协商,就双方婚生子——______的抚养权、抚养费及探视权等问题,以及双方的夫妻共同财产分割问题达成以下共识,自愿签定如下协议:
1、男女双方自愿于本协议生效之日解除夫妻关系(结婚证号:)
2、儿子______归女方______抚养,男方______承担儿子______部分抚养费为1600元/月,此费用从________年__月份开始起付,并于每个月__日前,以打账形式支付到女方______所指定的银行账户上,直至儿子______年满18周岁学业结束,并有固定工作和固定收入为止;由______身体疾病等治疗所产生的费用,达到500元及以上的,男女双方各承担一半;除此之外的其他费用均由女方______负责,上述费用,男方______不得以任何理由缓交和拒交。男方______可探望以及接孩子一起玩乐、生活,但是在行使探视权时应当提前通知女方______.备注:儿子______成年后,可根据自身意愿随父或者随母生活,男女双方应尊重儿子意愿并配合。
3夫妻共有的房产(具体房屋地址:________,建筑面积________平方米,归女方所有,在签订本协议7日内,男方需配合女方办-理过户手续。过户手续费超过20__元的.部分由男方支付。男方在未找到合适住处之前,可暂时居住此处,但居住期仅限于三个月以内。其他夫妻共有财产分割,见以下条款。
4男方______把______名下的________有限公司(所在公司)30%股权的一半过户到(占公司总股份的15%股权)女方名下,在正式办-理离婚手续后30日内办-理与股权过户相关的合法手续。
5男方______把______名下的________公司(占公司总股份的5%股权)的一半过户到(占公司2.5%的股权)女方名下,在正式办-理离婚手续后30日内办-理与股权过户相关的合法手续。
6男女双方截止________年____月______日之前各自名下的银行存款归各人所有。
7车牌号为________的________车归男方所有。
8因故省略……
9除男方的随身物品外,洗衣机、电视等生活电器用品等财产归女方属有。
10、本协议壹式贰份,由男女双方各执壹份,具有同等法律效力。
11、本协议经双方签字并于婚姻登记机关办-理相关离婚手续之日起生效。
男方:女方:
(盖章)(盖章)
出轨离婚协议模板篇7
男方:,汉族,年月日生,住,
身份证号码。
女方:,汉族,年月日生,住,身份证号码。
男方与女方于年月相识,并于年月日在民政局登记结婚,婚后于年月日生育一儿子/女儿,名。因致使夫妻双方感情破裂,且已无任何和好可能,现经双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:
一、因男方在婚内出轨,因此经男女协商一致后,自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权
儿子/女儿由方抚养,随方生活,由方按以下方式向方支付抚养费(包括生活费、教育费和医疗费)。
□方于年月日前一次性支付抚养费元给方。
□方应于每月日向方账号为的银行卡支付抚养费元。
(从以上两种抚养费支付方式选择一种)
在不影响孩子学习、生活的情况下,方每月可以前往方处所探望孩子次。具体探望方式为:前往探望/接出探望,探望的具体时间为每月的第个星期早上点到当天下午点。
如方不按照上述时间将孩子送回,方有权拒绝其今后继续探望孩子。
节假日及特殊情况下子女的探望。
三、夫妻共同财产的处理
(1)存款:方名下存款元,方名下存款元,共计元,双方各分一半,为元。分配方式:各自名下的存款保持不变,但方应于年月日前一次性支付元给方。
(2)房屋:登记于夫妻双方名下的房产共处,其中,由夫妻共同所有的位于的房产所有权归方所有,房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理,方必须协助方办理变更的一切手续,过户费用由方负责。方应当于方户口迁出日内向其一次性支付房屋差价元。
(3)其他财产:婚前双方各自的其他财产归各自所有,男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。
四、债务的处理
□双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务,任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。
□双方确定在婚姻关系存续期间发生的债务由双方共同偿还:
年月日向方所借债务元,由方偿还;
年月日向方所借债务元,由方偿还;
年月日向方所借债务元,由方偿还;
方还应于年月日前向方一次性支付差价元。
(从以上两种抚养费支付方式选择一种)
五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任
双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述外,并无其他财产,任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产,或在签订本协议之前两年内有转移、抽逃财产的,另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额,并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任,虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
六、经济帮助及精神赔偿
因方生活困难,方同意一次性支付补偿经济帮助金元给方。上述方应支付款项,应于年月日前支付完毕。
七、违约责任的'约定
任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的,应向方付违约金元/按支付违约金。
八、协议生效时间的约定
本协议一式三份,自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。
九、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向人民法院起诉。
男方:
签名:
年月日
女方:
签名:
年月日
二、签订离婚协议应注意的问题:
(1)必须双方自愿。非自愿采用威逼、胁迫手段签订的协议的财产分割等部分的协议是无效的。比如对财产协议的某部分不签就要杀害对方、或对方的亲属,被逼方无奈签署的部分。
(2)应由双方亲自签署,不得由他人代签。
(3)协议内容不能违反法律的规定。如双方离婚,规定另一方不得再婚、不得离家,即所谓的离婚不离家,这一条款违法了《婚姻法》的规定,干涉了另一方的婚姻自由,是无效的
(4)不得损害他人的利益包括子女的利益。如有的协议中以抚养费为筹码,约定放弃探视权不付抚养费,这一条款因损害了未成年子女的利益也应认定为无效。
(5)不得有其他违反公序良俗的条款。
(6)协议应当履行,协议具有民事合同的性质,一方不履行另一方可以向人民法院起诉要求其履行。经过法院认可,一方不执行的,另一方可以申请法院强制执行。
(7)对于离婚这种身份行为不得再附其他条件和期限。
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丈夫出轨离婚协议书例文2
男方:某某,男,汉族,年月日生,住,身份证号码:
女方:某某,女,汉族,年月日生,住,身份证号码:
男方与女方于年月认识,于年月日在登记结婚,婚后于年月日生育一儿子/女儿,名。因致使夫妻感情确已破裂,已无和好可能,现经夫妻双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:
1、男女双方自愿离婚。
2、子女抚养、抚养费及探望权:
儿子/女儿由女方抚养,随同女方生活,抚养费由男方全部负责,男方应于年月日前一次性支付元给女方作为女儿的抚养费(/男方每月支付抚养费元,男方应于每月的1-5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的__银行帐号:)。
在不影响孩子学习、生活的情况下,男方可探望女方抚养的孩子。(/男方每月可探望女儿一次或带女儿外出游玩,但应提前通知女方,女方应保证男方每月探望的时间不少于一天。)
3、夫妻共同财产的处理:
⑴存款:双方名下现有银行存款共元,双方各分一半,为元。分配方式:各自名下的存款保持不变,但男方/女方应于年月日前一次性支付元给女方/男方。
⑵房屋:夫妻共同所有的位于__的房地产所有权归女方所有,房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理,男方必须协助女方办理变更的一切手续,过户费用由女方负责。女方应于年月日前一次性补偿房屋差价元给男方。
⑶其他财产:婚前双方各自的财产归各自所有,男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。
4、债务的处理:
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务,任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。(/方于年月日向__所借债务由方自行承担)
5、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任:
双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外,并无其他财产,任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产,或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的,另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额,并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任,虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
6、经济帮助及精神损害赔偿:
因女方生活困难,男方同意一次性支付补偿经济帮助金给女方。鉴于男方要求离婚的原因,男方应一次性补偿女方精神损害费元。上述男方应支付的款项,均应于年月日前支付完毕。
7、违约责任的约定:
任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的,应付违约金元给对方(/按支付违约金)。
8、协议生效时间的约定:
本协议一式三份,自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。
9、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向__人民法院起诉。
男方:女方:
签名:签名:
年月日年月日
出轨离婚协议模板篇8
甲方(男方):______________
乙方(女方):______________
协议双方于_______年_______月_______日,在办理登记结婚手续,因_______无法共同生活,夫妻感情已完全破裂,现双方经协商达成如下离婚协议:
1、男女双方自愿离婚。
2、在婚姻期间生有一子/女(_______年_______月_______日)由女方/男方抚养,男方/女方每个月支付小孩子抚养费_______元;
3、男方/女方一次性补偿给付女方/男方_______元;
4、男方/女方每月享有至少一次探视权,具体时间和方式由双方另行协商确定;
5、在婚姻关系存续期间男女双方的夫妻共同财产包括:公司一处(位于_______),轿车一台(车牌号_______),房产一处(位于_______,面积_______平方米),以上财产的债权债务由男女双方共同享有和承担。
6,双方无共同存款。
7、男女双方在婚姻关系存续期间,双方各自对外的债权、债务,离婚后由各自享有或承担。
8、男女双方清楚知道虽协议书已经对夫妻财产分割问题作出处理,但债权人仍有权就夫妻双方共同债务向男女双方主张权利,一方就共同债务承担连带清偿责任。
9、本协议的男女双方自愿签订,对男女双方具有法律约束力,违约方应承担相应的法律责任。
我们自愿离婚,双方均具有完全民事行为能力。完全同意本协议的各项安排,亦无其他不同意见。
本协议一式三份,男女双方各执一份。婚姻登记机关存档一份。
本协议由男女双方签字,自取得《离婚证》之日起生效。
甲方:____________________
乙方:____________________
_______年_______月_______日
出轨离婚协议模板篇9
协议人:____,男,______年___月___日出生,汉族,住______市_________路_________号。
协议人:____,女,年___月___日出生,汉族,住______市_________路_________号
协议人双方于______年年______月______日在区人民政府办理结婚登记手续。现因女方出轨,导致夫妻感情已完全破裂,现双方就自愿离婚一事达成如下协议:
1、____与____自愿离婚。
2、儿(女儿)子______由女方______抚养,由男方每月给付抚养费元,在每月10号前付清;直至付到18周岁止,18周岁之后的有关费用双方日后重新协商。
3、夫妻有座落在路号的楼房一套,价值人民币万元,现协商归女方所有,由女方一次性给付男方现金万元。房内的家用电器及家俱等等(见清单),双方同意作价万元,归女方所有,女方向男方支付万元。
4、夫妻无共同债权及债务。
5、____可在每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地,于星期日早上九点送回王____居住地,如临时或春节探望,可提前一天与王____协商,达成一致后可按协商的`办法进行探望。
本协议一式叁份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
协议人:_________协议人:_________
____年__月__日____年__月__日
出轨离婚协议模板篇10
甲方:王先生,男,____年__月__日出生,汉族,住江苏市城北小区,身份证号码:____________________________
乙方:赵女士,女,____年__月__日出生,汉族,住江苏市城南小区,身份证号码:____________________________
甲乙双方与____年__月__日在江苏城北区民政局登记结婚婚后于____年__月__日生育一儿子。因一年半前夫妻感情破裂,无法共同生活,且已无和好可能,现双方经充分考虑、协商,现就离婚相关内容协议如下:
一、双方自愿解除婚姻关系。
二、子女抚养、抚养费及探望权:
儿子由女方抚养,随同女方生活,抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责。男方每月支付抚养费1500元,男方应于每月的1-5日前将儿子的抚养费交到女方手中或指定的________银行帐号:_______________。
在不影响孩子学习、生活的情况下,男方可随时探望女方抚养的孩子(男方每星期休息日可探望儿子一次或带儿子外出游玩,但应提前通知女方,女方应保证男方每周探望的时间不少于一天)。
三、夫妻共同财产的分割:
(1)存款:双方名下现有银行存款共50万元,双方各分一半,为25元。
分配方式:各自名下的存款保持不变,但男方应于____年__月__日前一次性支付10万元给女方。
(2)房屋:夫妻共同所有的位于江苏城北区的房地产所有权归男方所有,房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理,女方必须协助男方办理变更的一切手续,过户费用由男方负责。男方应于_______________年2月14日前一次性补偿房屋差价20万元给女方。
(3)其他财产:婚前双方各自的财产归各自所有,男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。
(4)夫妻共有房屋内的家用电器及家具等,双方同意作价20万元,归女方所有,由男方补偿女方3万元人民币_______________元,于____年__月__日前支付。
四、双方债权与债务的处理:
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务。
五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任:
双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外,并无其他财产,任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的&39;财产,或在签订本协议之前__二年内有转移、抽逃财产的,另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额,并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任,虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
七、违约责任:
任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的,应付违约金10万元给对方。
八、协议生效时间的约定:
本协议一式三份,自双方签字及婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。
甲方:_______________乙方:_______________
____年__月__日____年__月__日
出轨离婚协议模板篇11
原告:_____________,性别:______,______族,______年__月__日生,住__________________,身份证号码_______________,联系方式:________________.
被告:_____________,性别:______,______族,______年__月__日生,住__________________,身份证号码_______________,联系方式:________________.
一、诉讼请求:
1、请求判决原告与被告离婚;
2、请求将双方婚生女(男)_______判归原告抚养,被告每月支付抚养费人民币______元整,直至女儿能独立生活为止;;
3、请求本着照顾女方及无过错方的原则对共计价值_____元夫妻共同财产依法进行分割;
4、请求判决被告给予原告精神损害赔偿____元;
5、本案诉讼费由被告承担。
二、事实和理由:
此呈
_______人民法院
起诉人:_______
____年_____月______日