自愿赔偿协议书范本

自愿赔偿协议书范本（8篇）

在现在的社会生活中，协议书使用的频率越来越高，签订协议书能够最大程度的保障自己的合法权利。以下是小编为大家收集的自愿赔偿协议书范本，希望对大家有所帮助。

自愿赔偿协议书范本篇1

甲方：____________

乙方：____________

经双方协商一致，现______(甲方)与________(乙方)就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金等合计______元。

二、付款时间及办法：

三、上述费用支付给乙方后，由乙方内部自行安排分配和处理处分，其分配处理处分的方式及后果不再与甲方有任何关系。

四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿或者补偿费用要求。

五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利和义务。以后因此次赔偿事故的结果和因此事衍生的.结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议签订后，双方当事人应以此为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠。如违约的，除由违约方赔偿另一方因此造成的损失外，还应承担违约金______元。

七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平合理。

八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的法律后果，甲乙双方对此协议处理结算完全满意。

九、本协议为一次性终结处理协议。

十、本协议一式二份，双方各执一份，具有同等法律效力，经双方签字后生效。

十一、协议附件

甲方：____________乙方：____________见证人：____________

______年______月______日______年______月______日______年______月______日

自愿赔偿协议书范本篇2

男方：________

女方：________

一、男女都自愿离婚。

二、子女抚养、养育费及探视权：________儿子（女儿）______

在不影响孩子学习和生活的情况下，可以由对方抚养的孩子（男人可以每月探望一次儿子（女儿），也可以带孩子出去玩，但要提前通知抚养孩子的当事人，抚养孩子的一方保证每月探望孩子的时间不到一天。）。

三、夫妻共同财产处理：

（1）存款：________以双方名义，现有银行存款均为______元。分配方法：________以各自的名义存款不变，但男（女）必须在____年__月___天前一次性支付给女（男）。

（2）住房：________夫妻共同拥有的_________的房地产所有权为____。取得住房所有权的当事人应补偿对______元，并在签订合同后__个月内支付。

（3）汽车：________夫妻共同拥有的一辆汽车由__方所有，取得汽车所有权的'一方应赔偿另一____韩元，合同签订后__个月内支付。

（4）事业：___________以当事人为法人的商业活动由___方全权处理，任何利润和债务与对方无关。

（5）其他财产：________婚前双方各自的财产分别拥有，男女双方的个人生活用品和首饰分别拥有。

四、债务和债务处理：

双方确认，在婚姻关系存续期间不发生共同债务，任何一方承担对外债务的情况下，由债务人自行承担。

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的义务：

双方确认，夫妻共同财产在上述第3条中有明确规定。除上述住房、家庭、家电、银行存款外，没有其他财产，任何一方都应保证上述婚姻内所有共同财产的真实性。

本协议的财产分割以上述所列财产为基础，任何一方不得隐瞒、虚假报告或转让婚内共同财产或婚前财产。如果任何一方隐瞒、虚报、转让上述财产以外的财产，或者在签订本合同前_____个月有隐瞒、虚报、转让的情况，另一方有权获得对方隐瞒、虚报、转让的财产的全部份额，追究相关法律责任，隐瞒、隐瞒。

六、违反合同的责任

如果任何一方不按照本协议的期限支付旅行支付义务，则不支付违约金。

七、经济帮助和精神补偿：

女人（男人）的生活很困难，男人（女人）同意一次性支付补偿经济援助金__韩元。考虑到____方要求离婚的理由，___方应一次性补偿对方的精神损失费_____元。上述男子（女子）应支付的金额应在____年__月__日前支付。

8、本合同一式三份，男女各持一份，由婚姻登记机关保管一份，自婚姻登记机签发《离婚证》之日起生效。

9、本协议生效后，如果执行中发生纠纷，双方应通过协商解决，如果协商不成，任何一方均可向相关人民法院起诉。

男方：________

女方：________

______年______月______日

自愿赔偿协议书范本篇3

甲方（赔偿义务人）：

身份证编号：

地址：

乙方（赔偿权利人）：

身份证编号：

地址：

乙方于___年____月____日过街时被甲方骑自行车撞倒，甲方造成乙方腰椎压缩性骨折，报警后，成都交警三分局调节为双方各负一半责任。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、乙方因甲乙双方过错造成乙方腰椎压缩性骨折，自乙方受伤之日起截止乙方康复之日由此产生的医疗费、护理费、营养费、交通费、误工费甲乙双方各负50%的.责任。如造成乙方残疾，乙方有权要求甲方负伤残费，需进一步协商解决。

2、经医院检查，治疗方案为：保守疗法，目前经华西附一院急诊科诊断需治疗三个月，需要一个人全天护理，期间护理费：70元/天x90天=6300元人民币。（大写：人民币___元）。

3、因甲方造成乙方骨折，尝失劳动能力，退休返聘为蓬安县城东路小学任课教师为：每月工资：1500元/月x3月=4500元人民币。（大写：人民币）。

4、营养费经甲乙双方协商每天费用为：

5、乙方因甲、乙双方过错造成乙方腰椎压缩性骨折，需复查，由此产生的费用（医疗检查费、护理费、交通费、营养费）由甲、乙双方共同承担，各负责费用的50%。

6、经医院诊断一个月后需复查，如果乙方没有康复迹象，需要进一步治疗甲、乙双方共同承担由此产生的医疗检查费、护理费、交通费、营养费等各负责全部费用的50%。

7、乙方康复事故纠纷就此结束，此协议本协议一式三份，经成都市交警三分局公正，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。交警三分局一份。

甲方签字：

乙方签字：

时间：

时间：

见证单位：

自愿赔偿协议书范本篇4

甲方：

乙方：

甲方临时占用乙方的土地进行管道安装，经双方和谈特定如下协议：

一、甲方占用乙方土地属于临时用地，当管道安装回填后将土地交还给乙方。

二、共占地宽5米×长15米=75平方米。

三、经双方协商每平方米青苗费赔偿20.00元，共计1500.00元(大写：壹仟伍佰元整)。

四、乙方领到青苗费赔偿款后自行拆除地面附属物。

五、协议签定之日起30天后甲方把土地交给乙方。本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，经双方签字后生效后，乙方不得以任何理由影响甲方正常施工。

甲方：

乙方：

___年____月____日

自愿赔偿协议书范本篇5

甲方：___，___，___年____月____日出生，身份证编号：。

乙方：___，___，___年____月____日出生，身份证编号：。

乙方系___的妻儿。___(系甲方雇工)于___年____月____日在为甲方___(系生前雇主)劳动时，因电击死亡。为解决因死亡的善后赔偿事宜，甲、乙双方经协商一致，达成以下协议：

一、因家属来沪料理后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的生活费，由甲方承担。

二、发生在上海期间的的丧葬费由甲方承担。

三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证，按实结算。

四、甲方一次性向乙方支付因死亡的'赔偿金，计人民币___万元。

五、以上第四条款的赔偿金，由甲方最迟于___年____月____日存于在银行开立的存款帐户内。在甲方向名下存款帐户存人该赔偿款时，乙方应向甲方出具收款收据。

六、双方约定，在甲方履行了上述全部款项赔付义务后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。

七、本协议一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公证处备查一份。本协议自双方签字之日起成立。

八、本协议在履行期间发生争议，自行不能协商解决的，由上海市人民法院管辖。

协议人：甲方：乙方：

签订日期：___年____月____日

签订地点：

自愿赔偿协议书范本篇6

甲方：_________

乙方：_________

甲、乙双方于_________年_________月_________日签订《合同》，约定由乙方向甲方按期提供合格的造纸设备，由于乙方现提供的设备有明显的缺陷，设备到厂验收不合格；同时乙方未按合同按期供货影响了安装进度。为了妥善解决相关事宜，减少乙方因此而造成的损失，经甲、乙双方协商，达成如下协议：

第一条关于设备缺陷的问题

设备缺陷有：

1、烘缸表面有多个洞眼，其中最大的洞眼直径1cm以上；

2、胶辊表面不平整，有多处凹陷；

3、网笼有毛刺，不平滑。

甲方接受乙方有以上缺陷的设备，但附有如下条件：

1、乙方必须保证该设备安装后能够正常使用，否则，乙方应另行重新更换新的无缺陷的设备，另行更换设备所产生的一切费用和损失由乙方承担。

2、自验收合格之日起一年内，如该设备出现质量问题，甲方有权更换，乙方应承担由此造成的一切损失。

第二条关于未按期供货的问题

按合同约定是20__年5月5日前全部到货，实际到货为20__年5月18日，延误的时间较长，已严重影响安装进度和甲方的生产经营计划。

第三条关于赔偿问题：

由于该设备到厂延期并到厂验收不合格，乙方同意赔偿甲方：

1。延期交货产生的损失费用：_________元。

2。返修、降级使用的费用：_________元。

第四条争议的`解决及其他

1、本协议各方当事人对本协议有关条款的解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式予以解决。经协商未达成书面协议，则任何一方当事人均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

2、本协议可根据各方意见进行书面修改或补充，由此形成的补充协议，与协议具有相同法律效力。本协议自双方在本协议上签字并加盖公章之日起生效。本协议一式两份，双方各执一份，具有相同法律效力。

甲方（盖章）：_________乙方（盖章）：_________

代表人（签字）：_______代表人（签字）：___________

_____年____月____日_________年____月____日

自愿赔偿协议书范本篇7

甲方(单位)：______

乙方(雇员)：______

乙方于20__年12月15日在工作期间不慎发生伤害事故，牙齿受伤。事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。20__年12月18日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着平等自愿、友好协商一致的原则，达成如下协议：

1、甲乙双方此日签订的赔偿协议。

2、经甲乙双方友好协商同意，甲方向乙方一次性办结和赔偿一次性医疗补助金、误工费、营养费等费用，由甲方给予乙方的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币1100元(大写：壹仟壹佰元整)，由甲方在协议双方签字时一次性付完。

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的.方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、本协议一式三份，甲乙双方与中间人各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方：______

乙方：______

日期：______

自愿赔偿协议书范本篇8

甲方：______________有限公司

乙方：______________身份证号：________________

乙方于__________年______月_____日，在甲方木业厂上班时，因工作失误，造成右手大拇指受伤，双方均认可该次事故为工伤。为了解决双方的劳动纠纷，双方经友好协商，达成协议如下：

一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金_______________元。该赔偿金包括：

①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金。

②生活护理费用。

③住院伙食补助费。

④一次性伤残补助金。

⑤一次性工伤医疗补助金。

⑥伤残就业补助金。

⑦营养费。

⑧继续医疗费用。

⑨未发的.__________年5、6月份工资。

⑩其他因本次事故应当支付的费用。

二、在支付上述费用后，甲方不再承担其他赔偿责任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承担任何赔偿责任。

三、自即日起起，乙方自愿解除与甲方的劳动关系。

四、本协议是双方真实意思的表示，双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。

五、本协议自双方签字、盖章后生效。

六、本协议一式两份，双方各持一份。

甲方：_________________

乙方：_________________(盖章)(签名)

签订日期：_________________