损失赔偿协议书范本

损失赔偿协议书范本（精选8篇）

在现实社会中，协议书的使用频率呈上升趋势，签订协议书可以约束双方履行责任。那么什么样的协议书才是有效的呢？以下是小编为大家收集的损失赔偿协议书范本，希望对大家有所帮助。

损失赔偿协议书范本【篇1】

甲方：

法定代表人：

乙方：

丙方：

甲方雇用乙方高伟军的`汽车运送化学物品，行到贺兰县德胜工业园区时，和丙方汪兴国驾驶的汽车相撞，货物散落外泄，给甲方造成约十五万元损失。经贺兰县交警队现场认定，乙方在事故中负次要责任，丙方负主要责任。在此情况下，甲、乙、丙三方经协商，现就损失赔偿一事达成以下协议：

1、由乙方和丙方共同赔偿甲方货物损失80000元。其中乙方赔偿30000元，丙方赔偿50000元。

2、以上赔偿费由乙方和丙方在协议签字时，一次性付清，甲方无论损失多大，今后都不得因本事件再次向乙方、丙方索赔或提起诉讼。

3、甲方原和乙方协商此次运费为元，因此事故发生，甲方不再向乙方支付此次货物运费。

4、此次交通事故中乙方和丙方的损失由乙、丙双方自行解决，于甲方无任何关系。

5、因甲方已向贺兰县法院提起诉讼，本协议签订后，由甲方持本协议书和撤诉申请书到贺兰县人民法院办理撤诉手续，法院不予退还的诉讼费由乙方、丙方按赔偿比例承担。即乙方承担元，丙方承担元。

6、本协议在乙、丙两方将协议约定的赔偿款全部偿付给甲方后，由三方在协议上签字后生效。各方均不反悔。

甲方：

乙方（签字）：

丙方（签字）：

协议签订时间：

签订地点：

损失赔偿协议书范本【篇2】

甲方：

代表人：

身份证号：

电话：

乙方：

代表人：

身份证号：

电话：

_____年_____月_____日早晨，乙方为甲方运货，在重庆到成都高速路途中不慎翻车，将甲方货物损坏，给甲方造成人民币的损失，现甲乙双方根据各自的'过失程度经双方充分协商后自愿达成如下协议：

一、乙方自愿赔偿甲方货物损失费人民币。

二、乙方以给甲方运货的方式抵扣甲方货物损失费，甲方将扣除每次运输费用的40%，直至扣完为止;若到五月底还未扣完，乙方将以现金的方式支付剩余的费用给甲方。

三、乙方履行赔偿义务后，甲方保证就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何赔偿费用要求。

四、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合理。

五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读且理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果表示完全满意。

六、本协议书一式两份，双方各执一份，经双方签字或按手印后生效，双方代表人应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

甲方代表人签字：

乙方代表人签字：

日期： _____年_____ 月_____ 日

损失赔偿协议书范本【篇3】

甲方：____________，身份证号码：____________。

乙方：____________，身份证号码：____________。

现住____________，20____年_____月_____日____时左右，甲方因玩鞭炮，不小心将位于____________的林木烧毁。现经双方友好协商，达成如下协议：

一、经____________和____________村村委会确认，乙方被烧毁的林木面积亩，为____________年的____________木。

二、乙方不得虚报损失亩数、材质以及树龄，具体的`亩数、材质、树龄以有关法定部门损失评估报告为准。如果乙方虚报损失亩数、材质以及树龄，甲方保留追偿的权利。

三、甲乙双方同意在有关法定部门损失评估报告未出的情况下，在乙方损失金额确定之前，甲方先按照每亩三百元人民币的金额支付赔偿金给乙方，甲方应支付给乙方共计人民币____________元。

四、甲乙双方同意待有关法定部门损失评估报告出来、乙方损失金额确定之后，双方再就赔偿事项进行友好协商。

五、甲方支付给乙方的上述赔偿款元作为今后乙方赔偿款的一部分，待有关法定部门损失评估报告出来、乙方损失金额确定之后，从乙方应得的赔偿款中扣除。

六、甲乙双方同意在有关部门损失评估报告未出的情况下，在乙方损失金额确定之前，甲方向乙方支付上述赔偿款之后，乙方暂时不得再向甲方提出赔偿，不得影响甲方及家人的正常工作和生活。

七、本协议自签字之日起生效。

八、本协议书一式三份，甲、乙双方和永安市曹远镇政府各执一份，具有同等法律效力。

甲方：____________

乙方：____________

见证人：____________

日期：____年_____月_____日

损失赔偿协议书范本【篇4】

甲方：____

乙方：____(女，身份证号码：______)

于__年__月__日在甲方经营的__景点游玩时发生意外受伤事件，依据有关法律法规，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币肆仟元整(￥4，000。00元)。

二、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。

三、甲方履行付款义务后，此事的.处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

四、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

六、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

七、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，经双方当事人签字或捺指印后生效。

甲方：______公司(盖章)

乙方：__________

日期：__年__月__日

损失赔偿协议书范本【篇5】

甲方：__________

联系方式：__________

乙方：__________身份证：__________联系方式：__________

甲乙双方就原签订的“__计划”合约的履行，经双方协商，达成以下协议：

1、甲乙双方同意自本协议生效之日起原签订的.协议自动终止履行。

2、甲方一次性支付乙方__元的装修补偿费。在签订本协议之后并办理完__号楼__室交房手续后甲方在10个工作日内将该笔款项支付乙方。(乙方帐号乙方开户行__。

3、双方再无其他任何争议，乙方不再向甲方提出任何权利主张。

4、甲乙双方对本协议达成一致意见，自甲乙双方签字之日起三年内均具有保密责任，如乙方违反了该保密协议，甲方有权要求乙方退还上述钱款，并要求乙方赔偿因乙方泄密而导致甲方的所有损失。如甲方违反了该保密协议，乙方有权追究甲方责任并要求赔偿因泄密导致乙方的所有损失。

5、本协议一式二份，甲乙方各执一份在双方签字盖章后生效。

甲方：__________乙方：__________

日期：__________日期：__________

损失赔偿协议书范本【篇6】

订立协议人：（以下简称为______）

订立协议人：（以下简称为______）

由于于______年____月____日____时____分，____与______在____________县_________镇_________村发生交通事故，造成_________受伤住院。此事故，_________负全部责任，_________无责任。

此事故于2102年4月5日经zzzz交警大队给予调解，_________已经一次性给予_________赔偿了66445元。

由于_________伤势极其严重，经________________交警大队委托，_________的伤势经过____________________________司法鉴定中心评定为壹级伤残，且需要完全护理依赖。

故依据法律规定，_________要求_________再行赔偿应当给予其赔偿的伤残赔偿金、护理依赖费用、精神损失费等赔偿项目，_________应当赔偿_________全部经济损失总计元。_________同意赔付，并于________年__月____日_________又再一次给予_________赔付了元。故此，关于此交通事故的`赔偿事宜，彻底终结。此事故已经一次性结清，以后再互不相找。

特此订立此份协议，立字据为证。

甲方（或代理人）：

乙方（或代理人）：

______年__月______日

损失赔偿协议书范本【篇7】

甲方：_________

乙方：_________

___________年_______月_______日在游玩时，不慎将右脚肌健受伤，现就乙方补偿事宜双方达成协议

为下协议：

1、乙方在(景点当地)医疗费由甲方承担;

2、甲方一次性补偿乙方误工费(一个月)______________元整;

3、甲方一次性支付_________治疗费(换药费)_______元整

4、本协议得双方签字生效，乙方日后不得以任何理由任何人再次提出增加或提出任何补偿事宜，此事就此终结。

5、本协议得双方签字生效。

甲方：_________(签字)

乙方：_________(签字)

见证人：_________(签字)

日期：_____年_____月_____日

损失赔偿协议书范本【篇8】

甲方：

乙方：

_____年 ____月 _____日(考中期试当日早上)_______与_______因要东西发生厮打，厮打过程中______拿板凳腿在_________的头部及背部狠打了好几下，致使______到头疼、恶心及背痛，等中午回家告知家人后才送往医院检查。检查经过了三家医院，最后在定西人民医院和兰州陆军总院得的结果是轻度脑震荡，须隔时段观察。

为妥善解决甲方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、乙方支付给甲方自签协议之前的.医疗费、运输费、其他等各项费用共计___________元(大写：__________人民币)。

2、甲方在以后的各项治疗、检查中的各项费用

3、甲乙双方签署本协议后，打架致伤纠纷即行终止。同时甲方承诺不再以任何形式、任何理由就打架致伤事宜向乙方提出其他任何费用或承担任何责任的要求。

4、甲乙双方应坚持和平友好的原则，严格要求自己，健康成长，认真做人，不再因此产生任何纠纷，确保以后类似事情不再发生，否则自愿接受严重处罚。

5、乙方进行补偿后不得再干扰甲方，如再滋扰甲方则自愿接受严重处罚。

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意愿的表达，并且公平合理。

7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行协议，不得再以任何理由纠缠，甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方清楚违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

9、本协议一式四份，甲乙双方各执一份，学校及班主任各执一份，协议自甲乙双方、家长及学校负责人、班主任签字后即发生法律效力。

甲方签章：_______________　　乙方签章：_______________

代表人：_______________　　代表人：_______________

_____年___月___日　　_____年___月___日