法院调解协议书范文

法院调解协议书范文（精选13篇）

在学习、工作生活中，需要使用协议的场合越来越多，协议对双方的事务履行起到积极作用。一起来参考协议是怎么写的吧，以下是小编为大家收集的法院调解协议书范文，希望对大家有所帮助。

法院调解协议书范文（篇1）

甲方：身份证号码：__________________________

乙方：身份证号码：__________________________

经双方协商一致，现(甲方)与(乙方)就在___________________打架至乙方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币______________元.(大写：______________)

二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方：(签字) ___年___月___日

乙方：(签字) ___年___月___日

见证人：年___月___日

法院调解协议书范文（篇2）

原告方：___________________________________

被告方：_____________汽车运输有限责任公司

原告______________________诉被告陕县汽车运输有限责任公司损害赔偿一案，经双方协商，已同意和解，现达成和解协议如下：

一、经原、被告双方协商确认，本案各项损害赔偿项目和费用为：死亡赔偿金______________________元、原告__________生活费______________________元、原告___________生活费______________________元、原告__________生活费______________________元、丧葬费______________________元、误工费______________________元、交通费______________________元、住宿费______________________元和货物运费损失______________________元。上述费用共计为人民币______________________整（小写：______________________元）。

现本着互谅互让的原则，综合考虑双方实际情况，原告方同意在上述所列损害赔偿费用的基础上进行适当核减，双方最终确定本案实际赔偿金额为人民币______________________整（小写：______________________元）。

二、上述损害赔偿费人民币______________________整（小写：______________________元）由乙方于本协议签订的`同时一次性向甲方支付清结。如被告方未能按照本条约定及时足额支付损害赔偿费，则原定核减部分将不予核减，仍须按人民币______________________整（小写：______________________元）支付原告方赔偿费用。

三、本案法院诉讼费由原、被告双方各承担50%。因诉讼费已由原告方在本案起诉时即已预交，被告方同意于本协议签订的同时将所需承担的诉讼费支付给原告方。

四、本协议经双方或其代理人签署后生效。一式三份，甲、乙双方各执一份，提交受诉人民法院备案一份。

甲方（签字）：______________________________

乙方（盖章）：_______汽车运输有限责任公司

代理人（签字）：____________________________

代理人（签字）：___________________________

法院调解协议书范文（篇3）

甲方：________________

乙方：________________

甲乙双方因家庭琐事于___年___月_____日产生纠纷，继而产生厮打，造成乙方受伤，甲乙双方通过协商自愿达成和解协议：

1、甲方一次性赔偿乙方医疗费等各项损失共计________元(小写________)，协议签订之日全部付清。

2、甲乙双方协议达成后不得因此事再产生任何纠纷，乙方对甲方的行为表示谅解。

3、本协议系双方真实意思体现，任何一方不得违约。

4、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，司法机关备案一份，签字之日起生效。

甲方：____

乙方：____

调解人：____

年____月____日____

年____月____日____

年____月____日

法院调解协议书范文（篇4）

甲（公司）：___________

乙：（员工）___________

兹就乙解除与甲劳动关系纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。

一、对于_____之违纪事宜，甲已经充分理解到自己的做法确实给乙造成了不良影响，甲对此向乙表示歉意，对乙因此解除劳动关系之决定不再持有异议。

二、考虑到甲在乙工作期间的实际情况，及目前的实际处境，乙经研究决定向甲支付一次性补助金，金额为人民币两万元整；乙支付甲之补助费用，已经充分考虑了甲的实际情况，并本着以人为本的.原则，充分体现乙对甲的人文关怀，而做出的一次性补助。

三、本协议书签订后，甲须在三日内向区劳动争议仲裁委员会对双方间的劳动争议案件提出撤回申请，并向乙提供该仲裁委员会制作的撤回申请裁定文书，乙在收到甲提供的该裁定文书后当日支付一次性补助费用。

四、乙将以工资形式支付甲一次性补助费用，将该补助费用直接存入所代甲开立的银行存折，甲或者其代理人签收领取该存折后即视为乙已经履行完毕支付义务。

五、甲承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷，甲承诺不得再以任何理由向乙主张任何其他民事权利。

六、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第三条约定的事项，乙应按约定向甲或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项，甲（或者特别授权代理人）收到后应签署收款凭据。如果乙不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。

七、本协议自双方代理人签字之日起生效。

八、本协议一式四份，双方各执一份，由乙向有关部门备案二份。

甲：______________________

___________年___________月___________日

乙：______________________

___________年___________月___________日

法院调解协议书范文（篇5）

申请人：______________

申请人：______________

申请人_______________与_______________申请司法确认调解协议一案，本院于_____________年__________月__________日立案。申请人_______________、_______________于_____________年__________月__________日向本院提出撤回申请。

本院认为，法院确认调解协议裁定书申请人_______________、_______________在确认调解协议的裁定作出前，向本院撤回其申请，不违反法律规定，依法予以准许。

依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十四条第一款第十一项、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百五十九条第一款规定，裁定如下：_________________：准许申请人_______________、_______________撤回申请。

甲方：

乙方：

法院调解协议书范文（篇6）

申请执行人：(下称甲方)_____，性别____，民族_____，职业___________，_____年____月____日生，户籍______________，住址__________________

被执行人：(下称乙方)_____，性别____，民族_____，职业___________，_____年____月____日生，户籍______________，住址__________________

甲方与乙方为_________________纠纷一案，经___________人民法院(____)____民一初字第______号民事判决，判决生效后，双方自愿协商，达成和解协议，共同信守，决不反悔。

一、____市____区人民法院(____)____民一初字第__号民事判决书判令：乙方赔偿甲方因___________造成的经济损失____元，并承担案件受理费____元，诉讼保全费____元，合计______元。现乙方一次性支付给甲方______元即案结事了，其他费用均由甲方负责，甲方完全同意，并自愿放弃不足部份。

二、上述款项在签订本协议书时当场付清，双方不得再为此事发生纠纷。

三、本协议书经双方签字确认从签定之日起生效。

四、本协议书一式三份，甲、乙双方各执一份，报______人民法院终结本案执行程序一份，内容相同，具有同等效力。

甲方：_____

乙方：_____

_____年____月____日

法院调解协议书范文（篇7）

甲方(受害人)：_______________

受害人代理人：_______________

身份证号：_______________

乙方(犯罪嫌疑人亲属)：_______________

附本案犯罪嫌疑人身份信息如下：

犯罪嫌疑人一：_______________姓名：_______________性别：_______________身份证号：_______________

犯罪嫌疑人二：_______________姓名：_______________性别：_______________身份证号：_______________

犯罪嫌疑人三：_______________姓名：_______________性别：_______________身份证号：_______________

犯罪嫌疑人四：_______________姓名：_______________性别：_______________身份证号：_______________

________年________月________日________时，本案犯罪嫌疑人因琐事与甲方发生冲突，共同将甲方殴打致伤(经公安机关鉴定为轻伤)。现其均已被刑事拘留。鉴于本案犯罪嫌疑人系一时冲动造成甲方伤害，且事后均有悔过意愿，现乙方又自愿代替其一次性向甲方支付￥________________(大写：_______________圆整)作为经济赔偿。鉴于此，现甲乙双方经过共同协商，并在本案经办公安机关协调下，自愿达成和解方案如下：

1、乙方代本案全部犯罪嫌疑人一次性向甲方支付￥________________(大写：_______________圆整)作为全部经济赔偿，此金额包含但不限于甲方的医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等相关赔偿项目。本协议签订后，乙方立即以转账的方式一次性向甲方支付人民币________________圆整，款到甲方指定账户后本协议方才生效，乙方以甲方出具的收据和转账记录作为支付凭证。

甲方指定接受赔偿款账户为_______________。

2、鉴于本案犯罪嫌疑人系一时冲动造成甲方伤害，且事后均有悔过意愿，现乙方又自愿代替犯罪嫌疑人一次性向甲方支付￥________________作为全部经济赔偿。甲方表示对本案全部犯罪嫌疑人予以谅解，并自愿表示不再继续追究本案犯罪嫌疑人的.刑事责任。同时，鉴于已接受拾萬圆的一次性赔偿方案，甲方表示此后亦不会再以其他任何形式，追究本案犯罪嫌疑人的其他民事责任。

3、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由公安机关留存备案。

4、赔偿款于本协议签订当日，全额到达甲方指定账户后，本协议方才生效。

甲方(签字)：_______________

乙方(签字)：_______________

签定日期：_______________

法院调解协议书范文（篇8）

甲方：

乙方：

丙方：

丁方：

因甲方与乙丙丁追偿权纠纷一案，现甲乙丙丁协商一致，达成调解协议如下：

1、甲方同意由乙丙丁三方共支付10万元（壹拾万元整）解决上述纠纷，其中乙方承担四万元，丙丁支付六万元。

2、乙方于调解协议签订后，立即向甲方支付四万元。甲方免除乙方全部还款责任，甲方不得再向乙方主张权利。甲方立即向法院提交解除财产保全申请书，解除对乙方的财产保全。

3、丙丁于调解协议签订后，立即支付给甲方一万元，剩余五万元分三年还清。______年______月______日前支付二万元；6月30日前支付二万元；______年______月______日前支付一万元。丙丁保证按时支付款项，如有逾期，视为五万元自本协议签订之日到期，甲方有权向法院申请强制执行剩余本金并按五万元本金执行全部利息。

4、本协议一式五份，自甲乙丙丁各方签字后生效。本协议履行完毕，甲乙丙丁各方再无瓜葛。

甲方：

乙方：

丙方：

丁方：

签订日期：

法院调解协议书范文（篇9）

甲方（单位）： ____________________，地址：________________

法定代表人：________________

乙方（工人）：________，男，________岁，住________________________________，身份证号：______________________

乙方于________ 年 ________月________日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

１、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计________ 元（大写：人民币________ ），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

２、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币________ 元（大写：________ ）。

３、本协议签订后 ________日内，甲方向乙方支付人民币________ 元（大写：________ ），余款人民币________ 元（大写： ________）于________ 付清。

４、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

５、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

６、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的３‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的％。

７、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的`全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的％的违约金。

８、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

９、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

１０、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

１１、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签章：________________

乙方签字：________________

时间：________________

法院调解协议书范文（篇10）

甲方：______

乙方：______

事故经过：

_____年_____月_____日_____时许，____驾驶黑____号“江淮”牌中型普通货车在202省道由北向南行驶至老依兰桥处时因超载并未确保安全车速行驶导致侧翻。造成车内乘坐的被害人____受伤经医院抢救无效死亡及车辆损坏的重大道路交通事故。以上事实有延吉市公安局交通警察大队出具的延公交认字[2]第____号《道路交通事故认定书》予以证实，该事故认定书认定黄宪南负事故全部职责，被害人____无过错行为。

现甲、乙双方经过充分协商，达成如下和解协议：

1、甲方在本协议签订当日一次性先赔偿乙方各项经济损失100000元整（大写壹拾万元整），由甲方转账至乙方指定账户（开户行：____，户名：_____，账号：___________）余款_____万元由甲方在5年内还清，每年支付乙方_____元，于每年的`4月20日前一次性支付给乙方。

2、本协议签订并全面履行之后，乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失，甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利。

3、乙方在收到上述款项后，出具收款收据给甲方或其代理人。对于甲方在此次事故所造成的伤害，乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方。

4、甲方在未全部清偿上述款项前，不得转移财产，规避执行，否则乙方有权要求法院强制执行，并追究甲方的刑事职责。

5、违约职责：本协议签订之后，双方务必按协议履行，如违约，违约方须向守约方支付违约金100000元（大写壹拾万元）

6、本协议一式叁份，甲、乙双方各执一份，人民法院存档一份，具有同等法律效力。

甲方：______

乙方：______

______年______月______日

法院调解协议书范文（篇11）

甲方：___________________

乙方：___________________

身份证号：___________________

身份证号：___________________

兹就甲方与乙方有关劳动合同等劳动纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。

一、对于未能及时签订劳动合同的事宜，甲方已经充分理解到自我的做法确实存在必须问题，并给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意。

二、因校区搬迁，用工岗位进行调整，因此从_____年_____月起甲方不再继续聘用乙方，并与乙方解除劳动关系。

三、补偿办法

1、思考到乙方在甲方工作期间的实际状况，甲方经研究决定向乙方按在甲方工作的实际年限，每满一年支付乙方最近一个月的工资的标准（六个月以上的按一年计算；不满六个月的支付半个月的工资），一次性向乙方支付经济补偿金。

乙方于_____年_____月进入甲方工作，工作年限为_____年_____月，最近一月工资额为_____元整。因此，甲方向乙方一次性支付经济补偿金人民币_____元（大写：______整）。

甲方支付乙方之补偿费用，已经充分思考了乙方的实际状况，并本着以人为本的原则，充分体现甲方对乙方的人文关怀，而做出的一次性补偿。

2、其他：___________________________________

四、本协议书签订后，乙方须在三日内向劳动监察部门对双方的劳动争议提出撤回投诉，并向甲方带给撤回投诉申请的相应证明文书，甲方在收到乙方带给的'该文书后于五个工作日内支付一次性补偿费用。

五、甲方将以现金形式支付乙方一次性补偿费用，乙方或者其代理人签收领取该款项后即视为甲方已经履行完毕支付义务。

六、乙方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷，乙方承诺不得再以任何理由向甲方主张任何其他民事权利。

七、甲乙双方约定，双方均应用心履行完毕本协议第二、三、四条约定的事项，甲方应按约定向乙方或者经其个性授权的代理人交付上述约定款项，乙方（或者个性授权代理人）收到后应签署收款凭据。如果甲方不按照约定履行付款义务，就应承担相应的违约职责。

八、本协议自双方代理人签字之日起生效。

甲方：___________________

乙方：___________________

______年______月______日

______年______月______日

法院调解协议书范文（篇12）

甲方：

乙方：

丙方：

甲方派遣____________(系班组员工)到____________工地工作时不慎受伤，经医院治疗，现已康复出院。甲方已垫付医药费和其他费用共计元。现经双方平等友好协商，就乙方受伤赔偿事宜达成如下协议：

一、乙方与浙江城建建筑劳务有限公司的劳动关系于________年________月________日解除。

二、劳动关系解除后，甲方支付乙方(包括但不限于)一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、停工留薪待遇、生活护理费、伙食补助费、医疗费(含后续治疗、康复治疗、二次手术费等)、意外伤害赔偿、未结工资、经济补偿金等各项费用共计人民币________元。

三、甲方于本协议签订后5个工作日内支付人民币________元。余款(人民币________元)待乙方配合甲方办理工伤保险和意外伤害保险的.索赔报销事宜后5个工作日内支付。 甲方支付款项以银行出具的转账凭证为准。(注：甲方可委托其他公司或个人支付。) 乙方指定银行帐号:。

四、乙方承诺配合甲方办理工伤保险和意外伤害保险的索赔报销事宜，索赔报销款由甲方收益。

五、乙方自愿放弃追究赔偿差额权力。

六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权力。

七、除甲方应按照本协议约定支付款项外，乙方不得以任何理由或方式向甲方、施工单位和建设单位(以及该工地所有相关单位和人员)提出任何条件和要求。

八、双方无其他任何争议。丙方________(系班组负责人)为本协议见证人;甲方与丙方按双方合同约定比例承担相关费用及责任。

九、甲乙双方承诺：本协议的签订不存在任何欺诈或胁迫等违法行为，双方均是真实意思的表示。

十、本协议一式叁份，甲方执贰份，乙方执壹份，经甲乙双方签字或捺印即生效。

甲方：

乙方：

丙方：

日期：

法院调解协议书范文（篇13）

甲方：___________，男，____年____月____日出生，汉族，____________有限责任公司职工，现住____市________路________号

乙方：____________大酒楼，地址____市________路________号。负责人：___________，该酒楼经理。

丙方：____________物业管理有限公司，地址____市________路________号。

法定代表人：___________，该公司董事长。

____年____月________日凌晨，____________酒楼雇员___________、___________、___________、 _______与人斗殴误将在酒楼就餐的___________打伤，造成___________右眼永久性失明；事件发生后，___________等四人潜逃至今下落不明，经人民调解委员会主持调解，甲乙丙三方就___________伤害赔偿事宜达成以下协议条款：

一、就甲方被误伤致残一事，乙方认为除直接肇事者外，自身也有一定责任，并愿就甲方受伤致残一事予以赔偿。

二、乙方的赔偿金额总数为人民币________元整，主要为医疗费、伤残赔偿金及被抚养人生活费等。考虑到乙方的具体情况，甲方愿放弃其它赔偿的要求。

三、乙方付款方式为：全部现金付款；本协议生效后，六月底以前向甲方交付现金____万元，其中五天内先付____万元（含以前已交付部分），余下____万元六月底前付清。七月____日前付____万元，八月____日前付____万元，九月____日前付完最后____万元。逾期未付，乙方应承担未付部分的`违约金每日千分之一。

四、丙方作为乙方的物业管理单位自愿担保本协议的执行。

五、乙方赔偿后，甲方将不再就此事提起诉讼。若乙方违约，则甲方有权提起诉讼。

六、乙方及担保人有权追究本案的几名肇事者的民事责任。但乙方是否追究，不影响本协议的执行。

七、本协议经甲方签字，乙、丙方签字盖章后生效。

八、本协议一式四份，甲、乙、丙三方及人民调解委员会各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：

乙方（盖章）：

丙方（盖章）：

调解员（签字）：

日期：