社区调解协议书范本

社区调解协议书范本（通用9篇）

在不断进步的社会中，协议书在生活中的使用越来越广泛，签订了协议书就有了法律依靠。那么协议书的格式，你掌握了吗？以下是小编为大家收集的社区调解协议书范本，希望对大家有所帮助。

社区调解协议书范本【篇1】

甲方：______法定监护人：______

乙方：______法定监护人：______法定监护人：______

经双方协商一致，现(甲方)与(乙方)就___年____月____日在学校发生的学生伤害事故，经地方公安派出所及校方多次调解，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币________元，此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。

二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的.结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方：________(签字)乙方：________(签字)见证人：________

____年____月____日____年____月____日____年____月____日

社区调解协议书范本【篇2】

甲方：_

乙方：___

丙方：___

__年__月__日，甲方派遣___(系班组员工)到____________工地工作时不慎受伤，经医院治疗，现已康复出院。甲方已垫付医药费和其他费用共计 元。现经双方平等友好协商，就乙方受伤赔偿事宜达成如下协议：

一、乙方与浙江城建建筑劳务有限公司的劳动关系于 年 月 日解除。

二、劳动关系解除后，甲方支付乙方(包括但不限于)一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、停工留薪待遇、生活护理费、伙食补助费、医疗费(含后续治疗、康复治疗、二次手术费等)、意外伤害赔偿、未结工资、经济补偿金等各项费用共计人民币 元。

三、甲方于本协议签订后5个工作日内支付人民币 元。余款(人民币 元)待乙方配合甲方办理工伤保险和意外伤害保险的索赔报销事宜后5个工作日内支付。甲方支付款项以银行出具的转账凭证为准。(注：甲方可委托其他公司或个人支付。)乙方指定银行帐号:。

四、乙方承诺配合甲方办理工伤保险和意外伤害保险的'索赔报销事宜，索赔报销款由甲方收益。

五、乙方自愿放弃追究赔偿差额权力。

六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权力。

七、除甲方应按照本协议约定支付款项外，乙方不得以任何理由或方式向甲方、施工单位和建设单位(以及该工地所有相关单位和人员)提出任何条件和要求。

八、双方无其他任何争议。丙方___(系班组负责人)为本协议见证人;甲方与丙方按双方合同约定比例承担相关费用及责任。

九、甲乙双方承诺：本协议的签订不存在任何欺诈或胁迫等违法行为，双方均是真实意思的表示。

十、本协议一式叁份，甲方执贰份，乙方执壹份，经甲乙双方签字或捺印即生效。

甲方：乙方：丙方：

日期：日期：日期：

社区调解协议书范本【篇3】

甲方：

乙方：

甲方诉乙方交通事故损害赔偿纠纷案，东莞市中级人民法院正在审理过程中，案号为 东法民三初字第83号。鉴于甲乙双方拟通过友好协商解决纠纷，为明确双方权利义务，双方自愿达成如下协议：

一、鉴于甲方曾经是乙方的员工，乙方同意向甲方一次性支付款项人民币 元，此款项包含交通事故损害赔偿、工伤赔偿及工资社保等各项费用。

二、甲方收到上述款项人民币 元后，不得就其所遭受的损害或工资社保等事项，再向任何法院或劳动仲裁机构起诉、提起仲裁或要求乙方承担任何责任。

三、东莞市中级人民法院就本案作出民事调解书后，甲乙双方所有债权债务清结，双方之间所有权利义务终止。甲方向乙方所借的'款项，乙方不再要求甲方偿还，借条一并退还给甲方。

四、本案的全部诉讼费用由甲方承担。

五、本协议一式三份，双方各执一份，东莞市中级人民法院留存一份，经双方签字或盖章后生效，均具同等法律效力。

甲方：

年 月 日

乙方：

年 月 日

社区调解协议书范本【篇4】

甲方： 乙方：

丙方： 丁方：

因甲方与乙丙丁追偿权纠纷一案，现甲乙丙丁协商一致，达成调解协议如下：

1、甲方同意由乙丙丁三方共支付 万元（ 万元整）解决上述纠纷，其中乙方承担 万元，丙丁支付 万元。

2、乙方于调解协议签订后，立即向甲方支付 万元。甲方免除乙方全部还款责任，甲方不得再向乙方主张权利。甲方立即向法院提交解除财产保全申请书，解除对乙方的财产保全。

3、丙丁于调解协议签订后，立即支付给甲方 万元，剩余 万元分三年还清。 年 月 日前支付 万元； 月 日前支付 万元； 年 月 日前支付 万元。丙丁保证按时支付款项，如有逾期，视为 万元自本协议签订之日到期，甲方有权向法院申请强制执行剩余本金并按 万元本金执行全部利息。

4、本协议一式五份，自甲乙丙丁各方签字后生效。本协议履行完毕，甲乙丙丁各方再无瓜葛。

甲方： 　　签订日期：

乙方：　　签订日期：

丙方： 　　签订日期：

丁方：　　签订日期：

社区调解协议书范本【篇5】

甲方：，身份证号：

乙方：，身份证号：

经双方协商一致，甲方于乙方就___年___月___日晚，甲方等人砸毁乙方别克轿车一辆，致乙方经济受损赔偿事宜，本着平等、自愿、公平的原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方等人一次性包赔乙方车辆维修费共计人民币 元整。

二、甲方等人履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何赔偿费用要求。

三、甲方等人履行赔偿义务后，乙方不再要求公安机关追究甲方等人的法律责任。

四、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

六、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠。

甲方代理人：__________乙方：__________

时间：__________时间：__________

证明人：__________

时间：__________

社区调解协议书范本【篇6】

甲方（诉讼被告方）：

乙方（诉讼原告方）：

乙方诉甲方拖欠装修工程款一案，已经由厦门市中级人民法院受理。甲乙双方从合作的初衷出发，经过友好的庭外协商，达成如下和解协议。该和解协议经过双方签署，并经由受诉法院制作民事调解书后立即生效。

一、厦门A公司和厦门B在代扣代付原告因承包厦门市东方国际酒店所应付的全部税款后，尚欠原告工程款 万元整。被告应当于本协议签订后三日内支付原告___万，剩余___万元，被告从___年___月至___年___月，每个月___日之前支付 万，从___年___月起每月___日之前支付___万，直至全部支付完毕。

二、以上欠款利息按银行同期贷款利率的4倍，从___年___月___日计算至实际付款之日，并在本金支付完毕后两个月内还清。

三、C对厦门A公司、厦门B公司的以上债务偿还承担连带责任。

四、本案的诉讼费保全费和其它诉讼相关费用由被告承担。

五、原告应于被告支付___万元后，立即解除对被告银行账户的查封。

六、如果被告严格按照本协议第一条约定的`期限支付尚欠的工程款本金，则原告同意放弃第二条的全部利息及第三条的连带责任，双方的权利义务清结；如果被告没有严格按照第一条约定的期限付款，则被告的全部付款义务自动提前到期，原告有权利申请法院强制执行全部债权。

甲方：

签订日期：

乙方：

签订日期：

社区调解协议书范本【篇7】

甲方：

乙方：

丙方：

鉴于：

一、本协议各方确认，本协议签订之日甲方欠乙方本金利息

合计，乙方欠丙方本金利息合计，现甲乙丙三方同意由甲代乙方直接向丙偿还债务。

二、甲方应在本协议签订之日起日内代乙方向甲方支付上述债务的本金利息合计。

支付方法：

三、甲方代乙方向丙方偿还上述债务后，甲乙双方之间基于【合同】的债权债务消灭，乙方无权再以同一理由要求甲方向乙方履行偿还义务。

四、甲方代乙方向丙方偿还上述债务后，乙丙双方之间基于【合同】的债权债务消灭，丙方无权再以同一理由要求乙方向丙方履行偿还义务。

五、若甲方未按照本协议之规定履行还款义务，则每逾期一日，甲方按应付未付款的`分之向丙方支付违约金。

六、本协议未尽事宜，各方可协商解决，并签订补充协议;协商不成，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、本协议一式份，签约各方各执份，

甲方：(盖章)

__年__月__日

乙方：(盖章)

__年__月__日

丙方：(盖章)

__年__月__日

社区调解协议书范本【篇8】

甲方：

乙方：

____年____月____日，甲方____，乙方____在____市公园道一号工地发生打架斗殴事件，造成李能国老婆一人受伤，经内部调解，决定一次性解决，医药费、路费、餐费、药费 元，饭费 元，车费 元，超市购物票 元，共计 元。

一、双方一致同意甲方一次性提供人民币 元给乙方;

二、在甲方支付上述款项后，乙方保证今后绝不以任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由乙方承担;

三、在乙方收到上述款项后，此事处理即告终结，双方之间不再存在任何权利义务，以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任;

四、协议签字后，双方保证不再以任何理由，任何借口向上级司法机关上诉;

五、协议签字后，双方应保证不得因此其他争端，如因乙方原因出现其他事故，后果及相应法律责任均由该方负责;

六、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等，自愿协商之结果，是双方真心实意表现，双方签字之日为本协议生效之时;

七、本协议的甲乙双方全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的'，甲乙双方对此处理结果同意;

八、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，协调人存档一份，具有同等的法律效力。

甲方签字：

时间：

乙方签字：

调解人：

时间：

社区调解协议书范本【篇9】

甲方： 身份证号码：

乙方： 身份证号码：

经双方协商一致，现甲方与乙方就 赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿意支付乙方家长一次性赔偿费用 元整。

二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方履行赔偿义务后，此事处理即告终结，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后，甲乙双方之间不再有任何相关此事的权利、义务。甲乙双方不以任何形式和任何理由向学校提出其他任何赔偿费用要求。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式三份，甲乙双方当事人各执一份，见证方执一份。经双方签字后生效，甲乙双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

甲方：（签字） 年 月 日

乙方：（签字） 年 月 日

见证方：（签字）年 月 日