事故简易调解协议
事故简易调解协议（17篇万能范文）
通过协议，各方可以明确自己的责任和义务，并且了解其他方的权利和要求。怎样写事故简易调解协议？这里提供事故简易调解协议分享，供大家参考。
事故简易调解协议篇1
甲方：________
乙方：________
鉴于患者____曾于___年____月____日至____年____月____日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。
第一条协议相关数据如下：
____市____年度职工平均工资：____元。
____市____年度城镇居民平均生活费：____元。
____市城镇居民最低生活保障金：____元。
第二条偿项目及计算方法(略)
第三条方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
第四条甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
甲方：__________医院乙方代表：________
日期：________日期：________
事故简易调解协议篇2
甲方：____________，男，汉族，195____年7月11日出生，住成都市____________路516号7栋1单元10楼1001号，身份证号：____。
乙方：____________，男，汉族，196____年12月3日出生，住宜宾____________街南段61号，身份证号：___________。
甲方与乙方借款合同纠纷一案，已经____________民法院受理，案号为（20________）____________。现甲方、乙方在____________人民法院的调解下，经充分协商，就该案件达成如下调解协议，以资共同遵守：
一、甲方、乙方共同确认：
1、乙方尚欠甲方借款本金45万元人民币（大写：肆拾伍万元整）；
2、乙方应向甲方支付借款利息，利息按原约定的月息2分计，自20________年10月1日起（20________年10月1日之前的利息已经支付），暂计至20________年12月31日为27000元，以后按借款的约定的借款利率计至实际还款日止；
3、乙方应向甲方偿还甲方律师费计22500元；
4、该案件诉讼费由乙方承担；
5、该案件财产保全费由乙方承担；
6、甲方就乙方提供的坐落于成都市____________1幢11层1104号房产中登记乙方及其配偶____________名下的产权份额享有抵押权，并有权就抵押物处置所得价款优先受偿。
二、乙方应在本协议签署之日起3日内向甲方付清本协议第一条第1、2、3、4、5款所指的全部款项。
三、如乙方未按本协议约定期限向甲方付清本协议第一条第1、2、3、4、5款所指的全部款项，甲方有权向人民法院申请强制执行乙方提供的上述抵押物，并就抵押物处置所得价款优先受偿。
四、本协议自甲方、乙方均签字盖章之日起生效；本协议生效后，由____________人民法院根据本协议的内容制作调解书。
五、本协议一式三份，甲方、乙方各执一份，提交____________人民法院一份，各份具有同等法律效力。
甲方：乙方：
委托代理人：委托代理人：
签约日期：签约日期：
事故简易调解协议篇3
甲：
乙：
乙方于____________年__________月______日在________区施工工地施工时不慎发生伤害事故，__________________。事后，甲方立即将乙方送往医院抢治，经治疗后复查，现无大碍，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币__________元（大写：________元整），由甲方在协议双方签字时一次性付完。
3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲：__________________________
乙：___________________________
____________年________月_____
事故简易调解协议篇4
甲方：
乙方：
x年x月x日上午x时左右，甲乙双方因小事发生口角，后发生肢体冲突，导致乙方受伤，送往医院救治，现病情已无大碍。甲乙双方在平等自愿、协商一致的情况下，达成如下协议：
1、赔偿金额：
乙方住院期间，医疗费__万元已由甲方支付。现甲方向乙方支付后续医疗费、误工费、住院期间伙食补助费、护理费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、住宿费等其他合理费用以及出于人道主义补偿，共计人民币x万元(大写：x万元整)，乙方需签写收条为准。
2、乙方收到上诉款项后需把因此次事故而发生的全部票据，包括住院医疗费票据、交通费票据等当场交付给甲方。
3、甲方赔偿乙方以上款项后，乙方与甲方达成谅解。乙方不再追究甲方任何责任，包括刑事责任及民事责任等。乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就乙方受伤一事向甲方要求其他任何费用。
4、付款期限：在甲方取保候审后甲方将上诉款项支付给乙方。
5、甲方按本协议履行后，乙方自愿放弃对该损害所享有的仲裁、诉讼的权利。
6、乙方如违反本协议，则甲方有权要求乙方返还全部款项并赔偿损失。
7、本协议一式两份，自双方签字后生效。
甲方：乙方：
日期：
事故简易调解协议篇5
甲方(单位)：
乙方(职工)：
乙方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等、自愿、公平、正义以及互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
一、和解费用
第一，自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元（大写：人民币）；经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的`全部费用，合计人民币x元（大写：）。
第二，以上全部和解费用共计人民币x元（大写：）。
二、费用支付
第一，在本协议签订之前已由甲方垫付或直接支付合计人民币x元（大写：），尚需支付合计人民币x元（大写：）。
第二，本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元（大写：），余款人民币元（大写：）于前付清。
三、乙方对费用的处理
乙方收到全部和解费用后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
四、劳动合同终止
甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。
五、乙方承诺
第一，乙方承诺乙方自和解协议签订生效之日起，乙方身体或心理以及精神方面发生任何问题以及产生相关经济费用支出，均由乙方自行负责，乙方完全清楚做出此项承诺的法律效力，承担因此做出的权利处分的法律后果；
第二，乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任；
第三，乙方认可甲方已经满足乙方的全部权利要求与利益主张。
六、违约责任
第一，若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。
第二，乙方领取甲方支付的和解费用后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部合理费用支出，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付全部和解费用的20%的违约金。
七、协议生效
本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；协议自甲乙双方签字或盖章后即发生法律效力。
八、其他
本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
甲方（签章）：
乙方（签字）：
时间：
事故简易调解协议篇6
甲方：
乙方：
事故原因：20____年____月____日甲方驾驶________________致乙方________受伤，甲方当即把乙方送往医院观察治疗，20____年____月____日乙方经治疗观察无大碍出院，甲乙双方经协商，在平等自愿基础上，达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：
一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性赔偿给乙方赔偿金________元（大写：____________），包括先前已经支付的医疗费用________元（大写：________）人民币。
二、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等等理由，向甲方继续索要赔偿或者提起诉讼索取赔偿。
三、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本协议自双方签字按手印后立即成立生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金。
四、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。
五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，两份均是协议正本，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
事故简易调解协议篇7
甲方：
乙方：
为了解决乙方工伤事宜，根据《劳动争议调解仲裁法》第四条“发生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，达成和解协议”和《工伤保险条例》的相关规定规定，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下：
一、乙方为甲方聘为职工，20__年9月8日乙方在工作时因自己不慎受伤。乙方经治疗现在已经花费住院费、医药费、护理费、交通费，共计16286元(壹万陆仟贰佰捌拾六元整)，上述款项已由甲方全部支付。
二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。
三、甲乙双方一致同意：由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间工资、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费以及本协议签订后的后续治疗中发生的挂号费、医疗费、交通食宿费、营养费、护理费、工伤期间误工费等各项费用共计3000元(叁仟元整);该款于本协议签订日内一次性付清。
四、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系即为解除，双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷，因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。
五、乙方领取上述各项款项后，乙方自愿放弃其他各项权利，关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕，以后互不相扰。
六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。
七、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况。本协议经双方签字生效，任何一方均不得以任何理由进行反反悔。本协议一式两份，双方各持一份。
甲方：
乙方：
事故简易调解协议篇8
甲方：_________________
乙方：_________________
原甲乙双方的______________工程施工合同纠纷一案，经友好协商，达成如下协议书：
1、甲方同意在本协议书经双方签收之日一次性支付给乙方工程款人民币________万元(除本协议书第4条约定外的建筑物的保修、维修及后期整理均由甲方承担)，该款从业已冻结的款项中支付，且甲方同意从冻结款项中另行划款_______万元至并按照本协议书的约定支付;同时乙方同意申请解除对________万元外款项的冻结。
2、乙方同意在本协议书签定之日起的2日内将__________全部安装完毕;
3、在乙方完成上条之同日，甲方同意将乙方支付的_____万元保证金及其银行利息由甲方签字后向________市_______银行递交解封凭证。
4、乙方同意按照建筑法律法规的规定对本案工程的主体结构工程、基础工程承担设计合理使用寿命期限内的保修责任，并出具必须的质量保修书。
5、对于_______建设局质监站提出的应由施工单位提供的验收所需的完整合格的资料和手续，乙方同意在协议书签定之日起的30日内提供，并同意负全部提供责任，否则乙方每迟延一天扣付工程款______万元给甲方。本条义务完成后，乙方向提出并征求甲方及______县建筑局监督站书面意见同意后由将______万元予以转付。
6、甲方双方均放弃追究对方的本协议约定以外的其它违约责任和经济损失。
7、在上述条款履行完毕后，双方就施工合同已无其他经济纠葛，双方经济纠纷已经解决。
8、本案诉讼费用由乙方承担。
甲方签章：____________
乙方签章：____________
________年_____月_____日
事故简易调解协议篇9
甲方：
乙方：
事发经过：20__年5月7日21时10分，黄x驾驶__市针织制衣厂所有的牌号为赣A2__78号小客车在解放东路__镇__村段由西向东行驶至道路左侧，与代无证驾驶（后载秦、戴）的由东向西行驶的无牌二轮摩托车发生碰撞，造成代、秦、戴倒地受伤、车辆受损的交通事故。该起事故后经__区交警大队认定，黄x负本次事故全部责任（详见《湖公交认字[20__]第0号道路交通事故认定书》）。
今甲乙双方经过平等协商，自愿达成如下和解协议：
一、甲方在其前期已支付乙方生活费1000元、市二院医药费41383.87元、南大一附院医疗费7034.8元之外，另行一次性赔偿乙方医药费、后续治疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损失费、摩托车修理费、鉴定费等各项费用合计人民币捌万元整（80000.00元）。
二、本协议签订之后，乙方不得再就本次交通事故所导致的损害（包括因此可能导致的`后遗症）向甲方主张任何权利或要求，此事再与甲方无关。
三、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前，乙方应向甲方交付如下诊疗资料原件及医药费票据原件：
（1）代门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。
（2）秦门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。
（3）戴门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。
（4）乙方的所有医疗费收据（共计张，金额为元）。
四、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前，乙方应向甲方提供身份证及户口本复印件。
五、甲方在交警大队将一次性赔偿金人民币捌万元付给乙方，乙方均应在收条上签字并按手印，戴由其法定监护人代或者秦代签。
六、本协议自双方签字之日起生效。
七、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交警部门留一份存档。三份协议书具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
20__年__月__日
事故简易调解协议篇10
甲方：____蔡青良，男，1983年4月14日，身份证号__，福建省晋江市安海镇社坛村前进路9路_____
乙方：____王志春，男，1990年2月28日，身份证号__，福建省晋江市灵源大山后毓英路35号_____
许启荣，男，1988年5月9日，身份证号__，福建省晋江市安海镇可慕村。
甲乙双方于20__年3月12日因琐事在安海永盛KTV发生纠纷，互相发生厮打，乙方将甲方致轻微伤，经医院检查证明，甲方已恢复正常，并无大碍。经甲、乙双方协商，于_20______年_5________月______31___日签订《人身损害赔偿协议书》，达成如下协议：
第一条关于赔偿问题：
由乙方向甲方赔偿医药费、护理费、误工费、营养费、伙食补助费等陆万贰仟元人民币。乙方已向甲方支付医疗费等贰万贰仟元人民币，肆万元人民币协议签订生效支付贰万元人民币，余下贰万元人民币一年内支付。
第二条关于甲方日后身体状况的问题：
甲方接受乙方赔偿，甲方日后再发生任何身体健康问题均与乙方无关。
第三条甲方签订协议后，不再向任何机关或单位主张该起纠纷的权利。甲方对乙方表示谅
解。
第四条该协议双方签字、按手印后，即发生法律效力，永不反悔。
第五条本协议一式三份，双方各执一份，具有相同法律效力。
甲方：_________乙方：__________________
年____月____日_________年____月____日
事故简易调解协议篇11
甲方：，男，汉族，云南省大理州____县____镇____村人。身份证号驾驶证号，系“云号面包车驾驶员。
乙方：，女，汉族，云南省大理州____县____镇____村人。身份证号驾驶证号,系该交通事故受害人。
20____年____月____日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在大理州____县____镇____村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至____县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。20____年__月____日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：
一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。
二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费________元、误工费______元、护理费________元、住院伙食补助费______元、复查费____元等费用，合计__________元。
三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的&39;赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。
四、本协议一式三份，双方各持一份，____交警大队备案一份。
甲方(签字)：__年__月__日
乙方(签字)：__年__月__日
事故简易调解协议篇12
为了确保我们的学生——您的孩子在家、在校、外出，特别是假期等全方位的安全，特签订责任书，要求家长督促孩子认真完成作业，特别要做好孩子的安全文明等方面的教育及监护工作，重点要做好以下几点：
一、学习方面：
1、父母要经常和教师取得联系，按时参加家长会及学校组织的家长活动，以便及时了解孩子日常行为和学习情况，配合学校有的放矢的教育孩子。
2、督促和帮助孩子按时、独立完成各科家庭作业，为孩子创设一个安静和谐的家庭学习环境。
二、行为习惯：
1、经常对学生进行思想教育。培养孩子勤奋学习、诚实守信、积极进取，尊敬老师、团结同学、遵纪守法等良好品质。
2、督促孩子每天穿好衣服，戴好红领巾。养成良好的卫生习惯，做到勤洗头、勤洗操、勤换衣服，遇到孩子身体不适要及时去医院诊治，若遇转染病要及时隔离，以免传染给他人。
3、教育孩子不抽烟、不喝酒、不进网吧等少年儿童不宜事宜，不看不健康的书刊和影像；遵守公共场所秩序，爱护公共财物。遵守社会公德。
4、不随地吐痰，保护环境，讲究卫生，坚持做到语言文明、行为礼貌、乐于助人，爱护弱小；教育孩子使用一些日常生话用品，知道一些生活必备的小窍门、常识和技能。
三、安全纪律方面：
1、请家长务必按照《花牛镇水眼小学学生安全文明教育协议书》上要求上去做，重视孩子的安全教育。
2、教育孩子不在没有家长陪同时独自外出；家长不在时，不给陌生人开门；不玩危险游戏及登高攀爬，不去河滩、河水、沙坑等不明水域玩耍、滑冰、游泳；不购买、燃放烟花爆竹，不玩火、玩电、玩危险玩具。
3、为防止上学、放学路上的安全事故，家长必须教育子女注意交通安全，遵守交通守则，不在马路上追逐打闹，不骑自行车，过马路时要“一停二看三通过”。
4、教会孩子使用一些生活必备的小窍门、常识及技能，注意防火、防电、防盗、防洪、及溺水、防中毒、不吃三无食品等。
5、学生因病因事不能到校时，必须由家长向班主任办理请假手续，无故旷课，责任自负。
为了确保学生在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化网络，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关规定，结合我校实际，特签订本安全协议书：
1、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理的关系。监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育；学生在校期间学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。
2、学生造成他人人身或财产损害的，由其监护人承担赔偿责任，学生在校期间发生损害赔偿纠纷，按本协议第3条处理。
3、学生在校生活、学习期间，因第三人的原因造成身体受害，一般由第三人承担赔偿责任;能够证明学校有过错的按学校过错的大小确定学校应承担的赔偿责任；如给他人造成损害的，一般由学生承担赔偿责任。构成犯罪，移交司法机关处理。
4、符合下列条件者，即可确定学校无过错。
①与学校的设施有关，但学校的设施并无缺陷；
②学校或教师履行了应尽的教育管理职责，损害事件仍不可避免地必然发生。
5、学生放学后应立即回家，非学校或教师的原因，学生在校内滞留、嬉戏玩耍、造成伤害的，学校不承担赔偿责任。
6、严禁教职工侮辱、欧打、体罚或变相体罚学生，因此造成后果的由教职工本人负责，学校还可根据情节对教职工进行纪律处分，但教职工履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果，学校不负责任。
7、学枝开展校内外集体话动，因组织不周、造成意外伤害的，学校应承担责任；因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害，学校不承担责任。日常上课期间，学生未到校或私自离校，学校应及时通知学生的`监护人，学生因此造成社会危害或出现意外事故，学校不承担责任。
8、学生应该严格遵守交通规则，出现交通事故的，由肇事者承担责任；在校骑自行车，违反规定，出现事故，学校不负责任。
9、学校严禁学生玩火、玩电、玩冰、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝器物，因此发生赔偿纠纷，一般有肇事者承担责任；如果肇事方或受害方能证明学校、老师明知有上述危险情况不去制止的，学校承担部分责任。
10、学校必须加强校舍等设备设施的检查，及时消除隐患。若隐患不能及时清除，必须加以封闭并增设警示标志，且对学生进行安全教育，若未消除隐患；既无警示标志，又未对学生进行安全教膏，造成伤害的，出学校承担赔偿责任。
11、严禁学生私自到山塘水库河沟洗澡和游泳，造成意外伤害事故，学校不负责任。
12、教职工擅离工作岗位或虽在岗位但未认真履行职责，或违反工作要求和操作规程造成事故的由学校负责。
13、已投保的学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任积极配合家长向保险公司申请索赔。
14、安全事故发生后，受伤害的学生，其父母(监护人)不愿协商调解的，或经协商，调解不成的，可依法向人民法院提起诉讼。
15、本协议书如有欠妥之处以教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》之规定为准。
16、本协议有效日期为20__年5月22日至20__年8月30日
责任签订人：
甲方：班主任科任教师：
乙方：家长（监护人）
学生班级：学生姓名
年月日
事故简易调解协议篇13
甲方：
乙方：
20__年5月30日，甲方在工作过程中，被切割机将左手小拇指及无名指夹伤，后至西安市__医院住院治疗，诊断为无名指第二关节处脱位、动脉及神经断裂。根据相关法律规定，乙方与甲方达成下列协议：
一、本协议签订时，乙方一次性赔付甲方人民币壹万伍仟元整(包括但不限于医药费、误工费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金等)。
二、甲方同意接收上述款项后，应将身份证复印件，此次事故产生的住院病例原件交与乙方，双方就此事件的赔偿事宜就此终结，甲方不再向乙方请求其他任何赔偿。
三、本协议签订生效后，甲方自行办理法院受理的孙诉西安x有限公司人身损害赔偿案件的撤诉事宜，并保证就此事件不再提起诉讼。
四、本协议一式三份，自双方签字后生效，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
日期：
事故简易调解协议篇14
甲方：
乙方：
年月日，在发生交通事故造成受伤，交通事故发生后，甲方立即采取积极抢救措施将乙方送到医院治疗，经诊断：在此期间乙方共花费医疗费元，乙方在医院住院天进行康复休养.目前伤势已经基本痊愈，根据医师的意见可以回家进行调养.乙方病情痊愈后，请求给予一次性处理.甲方同意乙方的请求.为此甲乙双方本着公平，自愿的原则，就交通肇事损害赔偿一事，经过双方充分的协商，协商一致的情况下，达成如下协议：
一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲乙双方均已了解和认可。
二、甲方已替乙方支付的医疗费元，由甲方承担。
三、甲方同意乙方的要求，一次性付给乙方两万元人民币整（其中包括护理费用，误工费，伤残补偿金等费用）。
四、乙方在签订此协议书后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利.
五、乙方一经签订此协议，甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额。
六、甲方与乙方签订此协议后，甲方应当一次性立即给付乙方两万元人民币。
七、甲方在付清钱款后，乙方应当将住院期间的医疗票据全部给付甲方.如果找不到原件票据应当出具书面说明。
八、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。
九、（1）本协议甲乙双方签定后，一方出现反悔或违反此协议的规定，根据＜中华人民共和国合同法＞的相关规定，违约方将承担违约责任，将支付给对方违约金5000元。
（2）如果乙方违反此协议，应当将原来甲方给付的钱款全额退回，并再给付甲方5000元的违约金。
十、本协议一式两份，双方签字后生效，甲乙双方各执一份。
协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔。
我们上述协议完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任
甲方：
乙方：
日期：
事故简易调解协议篇15
甲方：
乙方：
依据《工伤保险条例》等相关法律法规之规定，甲、乙双方在____司法所的主持调解下，在平等、自愿、协商一致的基础上，就张____工伤死亡赔偿相关事宜达成如下协议，以资共同遵守：
一、丧葬补助金
丧葬补助金=6个月的统筹地区上年度职工月平均工资=22360（×县标准）/2=11180元。
综上，甲方一次性赔偿乙方丧葬补助金计11180元。
二、一次性工亡补助金
一次性工亡补助金=上年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍=17175__20=343500元。
综上，甲方一次性赔偿乙方一次性工亡补助金计343500元。
三、供养亲属抚恤金
供养亲属抚恤金=职工月工资__30%。
参照《江苏省关于实施＜工伤保险条例＞若干问题的处理意见》第二十四条第三款的规定和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定。
死者女儿最多能赔20年，死者父亲能赔5年。女儿的抚恤金=1750__30%__12__20=126000元。
父亲的抚恤金=1750__0.3__12__5=31500元。
综上，甲方一次性赔偿乙方供养亲属抚恤金计157500元。
四、其他费用。
在上述款项的基础上，甲方出于人道主义等方面考虑，自愿另行补偿乙方77820元。
五、上述一、二、三、四项合计人民币590000元（大写：伍拾玖万元整）。除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
六、甲方一旦赔偿了上述款项，乙方及其近亲属就不再享有本应由工伤保险基金支付的丧葬补助金、一次性工亡补助金。全部转由甲方享有。供养女儿的抚恤金从能够领取之日起前20年归甲方所有，20年后归供养的女儿所有。供养父亲的抚恤金从能够领取之日起前5年归甲方所有，5年以后归供养的父亲所有。
乙方及其近亲属应无条件的协助甲方向工伤保险基金办理和领取相关工伤待遇费用，否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项并赔偿甲方可能因此遭受的损失。
七、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方工伤赔偿款之日起，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。
八、付款时间丧葬补助金、一次性工亡补助金和人道主义补偿费用，共计432500元，甲方于本协议生效之日起5个工作日内一次性支付给乙方。
供养亲属抚恤金计157500元，甲方应于本协议生效之日起5个工作日内交于____司法所托管，如下述支付条件成就时____司法所应即日无条件支付给乙方，如下述支付条件因乙方原因不成就时____司法所应即日无条件返还给甲方。
供养女儿的抚恤金计126000元，自甲方能够领取之日（自劳动部门出具领取支付单之日）起5个工作日内一次性支付给乙方。
供养父亲的抚恤金计31500元，自甲方能够领取之日（自劳动部门出具领取支付单之日）起5个工作日内一次性支付给乙方。
九、违约责任
9.1任何一方违反本协议约定内容，则构成违约，违约方需支付守约方人民币50000元（大写：伍万元整）作为违约金。
9.2因任何一方违约而导致仲裁或诉讼等，违约方应向守约方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、律师费等。
十、其他
10.1乙方永久性的授权为代理人，全权负责领取本协议项下的各项金额，并授权其协助甲方处理本协议项下应由乙方承担的各项义务。
10.2调解单位主持了整个调解过程，并见证了整个工伤调解赔偿协议的签订。整个过程是在双方当事人自愿、平等的基础上进行调解。双方当事人是在平等协商基础上自愿达成调解赔偿协议的，整个过程不违背法律、法规和国家政策。
10.3甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，应当向甲方所在地人民法院诉讼解决。
10.4本协议一式六份，甲乙双方各执二份，调解单位备存两份。自三方签章或签字之日起生效。
甲方（盖章）：
乙方：
签订时间：____年____月____日
事故简易调解协议篇16
甲方：身份证号码：
乙方：身份证号码：
甲方于20__年1月1日下午十六时许甲方车东风四桥车司机乙方郭罗驾驶在307国道1106km与山西的半拖挂相撞，致乙方郭罗司机受伤，现就该事故经交警协商处理，双方达成如下协议：
1、甲方赔偿乙方在院的医疗费一次性壹万玖仟肆佰肆拾壹（￥：19441元）。
2、二次手术费、营养费、误工费、生活费及护理费一次性共计伍仟元，（￥：5000元）整。
3、从即日起乙方再不得追究甲方的任何责任。
4、此事故一次性处理，双方签字后同时产生法律效力。
5、此协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交警队存留一份。
甲方（签字）：
乙方（签字）：
证明人（签字）：
日期：
事故简易调解协议篇17
甲方：____，男，__年4月14日，身份证号
乙方：____，男，__年2月28日，身份证号
甲乙双方于__年3月12日因琐事在安海永盛KTV发生纠纷，互相发生厮打，乙方将甲方致轻微伤，经医院检查证明，甲方已恢复正常，并无大碍。经甲、乙双方协商，于_____年_____月______日签订《人身损害赔偿协议书》，达成如下协议：
第一条关于赔偿问题：
由乙方向甲方赔偿医药费、护理费、误工费、营养费、伙食补助费等陆万贰仟元人民币。乙方已向甲方支付医疗费等贰万贰仟元人民币，肆万元人民币协议签订生效支付贰万元人民币，余下贰万元人民币一年内支付。
第二条关于甲方日后身体状况的问题：
甲方接受乙方赔偿，甲方日后再发生任何身体健康问题均与乙方无关。
第三条甲方签订协议后，不再向任何机关或单位主张该起纠纷的权利。甲方对乙方表示谅解。
第四条该协议双方签字、按手印后，即发生法律效力，永不反悔。
第五条本协议一式三份，双方各执一份，具有相同法律效力。
甲方：_________
乙方：_________
_________年____月____日