车祸赔偿调解协议书
车祸赔偿调解协议书(通用12篇)
在现在社会,协议书使用的频率越来越高,签订协议书能够保证双方合作愉快。我们该怎么拟定协议书呢?以下是小编为大家收集的车祸赔偿调解协议书,希望对大家有所帮助。
车祸赔偿调解协议书(篇1)
甲方:
乙方:
20__年7月31日凌晨30分,在贺兰县金贵镇新渠村小学门口,甲方驾驶车牌号为:宁AT__的出租车与乙方摩托车相撞,造成乙方摩托车严重变形,造成摩托车驾驶人马保龙和马保军坐在摩托车后座位上两人脸部轻微受伤。现甲方与乙方就该交通事故的赔偿事宜,经双方平等协商、自愿达成如下协议:
一、由于本肇事责任者为甲方,甲方必须支付马保龙、马保军住院期间的医药费7000元及摩托车维修费。
二、乙方为事故次要责任者,乙方必须承担甲方车辆维修和务工损失费共 元。
三、本协议签订后,甲、乙双方就本次交通事故的`民事赔偿协议已达成。乙方不得就本次交通事故的损害赔偿事宜再次向对方及任何第三方提出赔偿要求或提起诉讼。
四、本协议书一式四份,甲、乙双方各执一份,呈检察院、法院各一份,甲乙双方签字生效。
甲方(签字):_____________乙方(签字):_____________
联系电话:_________________联系电话:__________________
____________年______月____日____________年______月____日
车祸赔偿调解协议书(篇2)
甲方:___________ ,男, 汉族,云南省大理州____县________镇____村人。身份证号___________ 驶证号 ___________,系“云 号面包车驾驶员。
乙方: ___________,女, 汉族,云南省大理州____县________镇____村人。身份证号 ___________驾驶证号___________ ,系该交通事故受害人。
年 月 日晚,甲方驾驶一辆白色面包车在大理州____县____镇____村把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方左肋骨折断两根。当晚,甲方立即将乙方送至__县医院紧急救治。住院期间,乙方家人一直陪伴照顾。 年 月 日,乙方治愈出院。现双方友好协商,并经双方家属同意,就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下:
一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。
二、出院后,甲方一次性付给乙方营养费____元、误工费____元、护理费____元、住院伙食补助费________元、复查费____元等费用,合计____元。
三、以上各项费用一次性付清。自此,甲方的赔偿责任完全消除,乙方自愿承担该事故可能导致的`隐形伤害风险,不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。
四、本协议一式三份,双方各持一份,____交警大队备案一份。
甲方(签字):_____________乙方(签字):_____________
联系电话:_________________联系电话:__________________
____________年______月____日____________年______月____日
车祸赔偿调解协议书(篇3)
甲方:
乙方:
事件概括:20__年7月3日22时35分,___(甲方)驾驶小客车由东向西行至___路与___路交叉口西____处时,车辆与骑自行车在机动车道行驶的.___相撞,造成___抢救无效死亡。现___(甲方)与___的`所有近亲属(乙方)就___死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方一次性支付给乙方所有近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费、老人赡养费、交通费、误工费、丧葬费、医疗费等共计贰拾贰万元。
二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后__日内汇入乙方所有近亲属共同指定的银行帐号。帐号为:
三、上述费用支付给乙方所有近亲属后,由乙方所有近亲属内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。
四、甲方支付所有金额后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就刘红死亡一事向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。同时,乙方所有近亲属不再追究甲方任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议。
九、本协议自甲乙双方签字时生效。本协议一式___份,甲乙双方每人各执一份。
甲方(签字):_____________乙方(签字):_____________
联系电话:_________________联系电话:__________________
____________年______月____日____________年______月____日
车祸赔偿调解协议书(篇4)
赔偿义务人(简称甲方):
赔偿权利人(简称乙方):
依据《侵权责任法》等相关法律规定,甲乙双方就路人甲在交通事故中发生人身损害赔偿事宜达成一次性赔偿协议书,供双方谨守遵行:
一、甲方一次性赔偿乙方人民币156400元。
一次性赔偿包含但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金和精神抚慰金。
一次性赔偿金采用银行转账(金额较大时建议采用银行转账)方式支付给乙方;乙方在协议书上签字时应亲笔书写一份收条。
二、乙方承诺:
1、赔偿协议书签字且收到上述赔偿金之日起,因该起交通事故引起的民事赔偿事宜终结,双方再无其他任何纠纷。乙方及其亲属不得再以诉讼、非诉讼方式向甲方主张任何权利。
2、乙方需向甲方提供身份证复印件、门诊病历、处方、住院病案、费用明细清单、诊断证明书、医疗费收据等保险理赔资料。乙方保证提供的全部资料具有真实性、合法性、完整性。
乙方需提供其名下的`银行账户:因乙方过错提供银行账户引起的纠纷由乙方自行解决且甲方无需再次支付赔偿金(银行转账用)。
三、本协议书自签字之日起生效。协议书一式三份,甲方执两份、乙方执一份,每份具有同等法律效力。
甲方(签字):_____________乙方(签字):_____________
联系电话:_________________联系电话:__________________
____________年______月____日____________年______月____日
车祸赔偿调解协议书(篇5)
赔偿义务人(简称甲方):
赔偿权利人(简称乙方):
20__年5月10日,吕__在公路上骑电动自行车正常行驶的过程中,和孔__驾驶的蒙A___号货车相撞,致使吕__受伤。吕_被撞伤后立即到内蒙古医学院附属医院住院治疗,住院30天后于20__年6月10日好转出院。经和林交警大队认定,在此次交通事故中双方负同等责任。根据呼市道路交通事故伤残评定委员会鉴定结论,吕__的伤残等级被评定为七级和八级,综合赔偿指数为45%。据查,肇事车辆蒙A16000号货车是高__出资购买的',又雇佣孔__负责驾驶。经双方进行协商一致,达成以下赔偿协议:
一、由司机孔__和车主高__共同赔偿吕__医疗费、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、被扶养人生活费、鉴定费、电动车修理费、交通费等共计(217538.30—16000元)÷2=100769.15元;
二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,吕__不得再追究司机和车主的任何责任,放弃对两赔偿人的诉权;
三、双方再无其他争议。
四、本协议一式三份,双方各执一份,交有关部门备案一份。自签字之日起生效。
甲方(签字):_____________乙方(签字):_____________
联系电话:_________________联系电话:__________________
____________年______月____日____________年______月____日
车祸赔偿调解协议书(篇6)
甲方:_______________ (医疗机构)
乙方:_________________ (患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
一、患者基本情况:
姓名: 年龄: 性别: 籍贯: 住 址:
身份证号: 住院号:
疾病诊断:
治疗结果:
二、 方共同认定的医疗事故等级:
三、 医疗事故原因
四、 赔偿数额
1、医疗费: 元;
2、误工费: 元;
3、住院伙食补助费: 元;
4、陪护费: 元;
5、残疾生活补助费: 元;
6、残疾用具费: 元;
7、丧葬费: 元;
8、被抚养人生活费: 元;
9、交通费: 元;
10、住宿费: 元;
11、精神损害抚慰金: 元;
12、患者死亡参加丧葬活动的`患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、 住宿费: 元(不超过2人)
合计: 元
五、 偿款给付时间:
六、 违约责任
七、 其他
1、 出院处理:
2、 如为死亡患者,尸体处理
3、 其他
八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方: 乙方:
代理人:代理人:
日期: 日期:
见证人: 日期:
注:具体条款根据不同情况可以增减
车祸赔偿调解协议书(篇7)
赔偿人:
被赔偿人:
20________年________月________日,汪________在公路上骑摩托车正常行驶的过程中,____________由于骑着自行车看牛导致岔道,和汪________驾驶的'摩托车相撞,致使________受伤。________被撞伤后立即被汪________送到____________医院住院治疗,经检查,是大腿骨处骨折受伤,住院____________天后于20________年____________月________日好转出院。
经双方进行友好协商,达成一致,自愿达成以下赔偿交通事故协议条款:
一、由汪________赔偿____________各项医疗费(不包含前期住院已经支付给________的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额已经支付的医疗费16000元)=现在还需给付的金额元;
二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,________不得再追究汪________的任何责任,放弃对赔偿人的诉权;
三、双方再无其他争议。
四、本交通事故协议书 一式两份,双方各执一份,自签字之日起生效。
赔偿人:(签名)
被赔偿人:(签名)
日期:
车祸赔偿调解协议书(篇8)
甲方:
姓名:_________
性别:_________
民族:_________
住址:__________________
身份证号码:_______________
联系电话:_________
乙方:
姓名:_________
性别:_________
民族:_________
住址:__________________
身份证号码:______________
联系电话:_________
事由:_______年____月____日___点左右,甲方因在________,致使乙方________受伤,后甲方在第一时间积极主动的出钱、出力护送乙方在________医院治疗,现已全部治愈出院。
现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:
一、甲方同意一次性支付给乙方因______________________受伤住院产生的医疗费、摩托车修理费及各项其他误工赔偿费用人民币________元(大写:________元整)给乙方。
二、_______年____月____日____点后,乙方今后出现其他任何问题甲方再不承担相应的'责任,乙方也不再因此事再追究甲方的任何责任。
三、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效,双方不得反悔。
甲方签字:__________________
20__年__月__日
乙方签字:__________________
20__年__月__日
车祸赔偿调解协议书(篇9)
甲方:身份证号:
乙方:身份证号:
经甲乙双方友好协商,现就交通事故相关理赔事宜达成以下协议:
一、事件简要经过
20__年_月__日晚_时许,甲方车辆(车型:起亚牌____车牌号:鄂_____)与乙方车辆(车型:北京现代__车牌号:鄂_____)在__公路岳口段发生碰撞交通事故,双方车辆严重受损,甲方车辆上有一位乘客受伤(女性,70岁,额头冲击受伤),已送_____中心医院救治,目前正在住院观察治疗。事故发生后,__交警中队已现场勘查,事故结果正在处理中,初步判定乙方负完全责任。
二、理赔条款
1、甲方要求乙方于20__年_月__日__时前预付甲方受伤人员医药费、护理费、营养费陆仟元,20__年_月__日__时前再付肆仟元,共计壹万元。
2、甲方车辆由乙方负责按甲方指定的4S店保修完好,达到甲方要求,并补偿甲方车主壹仟元精神损失费。修车期间发生的拖车费用及其它交通费用由乙方承担。
3、甲方受伤人员治愈出院后若出现因本次交通事故引起的后遗症,甲方有进一步追究乙方责任的`权利。
三、违约责任
若乙方不履行上述理赔条款之要求,甲方有权要求交警部门将事故调查意见书诉至法院判决,并追究乙方车主的责任。
四、本协议一式两份,双方各执一份。双方签字(盖手印)后生效。
甲方:乙方:
年 月 日
车祸赔偿调解协议书(篇10)
甲方:_________性别_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份证号码_________联系电话:_________
乙方:_________性别_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份证号码_________联系电话:_________
________年________月________日________点,甲方因________,致使乙方________,后在________市中心医院治疗。现甲、乙双方根据各自的.过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:
一、甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币________元(大写:________元整)给乙方。
二、乙方今后出现其他问题甲方再承担相应的责任。
三、________年后,乙方不再因此事追究甲方的任何责任。
四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。
甲方(公章):_________乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________
______年______月____日______年______月____日
车祸赔偿调解协议书(篇11)
甲方:_________________
乙方:_________________
________年________月________日早________点左右,甲方行驶于________路段与乙方发生相刮事件,当时乙方处于清醒状态并可以慢慢行走。甲方立即拔打120把乙方送至龙南医院,进行全面检查,并住院治疗。甲、乙双方在平等、自愿的基础上,本着公平合理的原则,根据各自的'过错程度,经协商,就此次相刮事件达成如下协议:
1、此次相刮事件造成的汽车修理费用,甲方自行承担。
2、甲方自愿负责一切住院费用。(住院日期:________年________月________日至________年________月________日,共计____元。)
3、甲方自愿付给乙方自行车修理费用及住院期间的误工费、营养费壹仟元整。
4、协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负任何赔偿责任。
5、甲方在与乙方签订本协议后立即付给乙方协议金额。
6、本协议甲、乙双方应共同遵守,本协议一式二份,双方签字即生效,甲、乙双方各执一份。
甲方:_________________
________年________月________日
乙方:_________________
________年________月________日
车祸赔偿调解协议书(篇12)
甲方:
经甲乙双方协商,现就________年________月________日,甲方与乙方产生纠纷一事,自愿达成如下和解协议:
一、甲方一次性赔偿乙方人身伤害所造成的.医疗费,误工费,精神损害抚慰金等所有费用,共计人民币 。
二、上述款项于双方签署本协议当日由乙方一次性给付甲方,甲方收款后出具收条;甲方支付上述款项后,乙方不得再因任何原因向甲方及其家属索要任何款项或赔偿金。
三、甲方对于造成乙方受伤的行为深表歉意,乙方承诺从此不再打扰甲方,不再与甲方有任何民事纠纷。
四、乙方对甲方表示谅解,在收到上述款项后,乙方放弃追究甲方伤害行为的一切法律责任,双方对经济赔偿问题一次性解决完毕。
五、见证人对上述协议的签订与履行进行见证。
六、本协议一式四份,甲乙双方各执一份,本协议由双方或双方代理人签字或公证后生效。
甲方(签字)
乙方(签字)
日期: