个人汽车租赁协议书10篇
个人汽车租赁协议书(精选10篇)
在不断进步的时代,越来越多地方需要用到协议书,签订协议书能够较为有效的约束违约行为。下面是小编为大家精心收集整理的个人汽车租赁协议书,希望能够帮助到大家。
个人汽车租赁协议书篇1
出租方:简称甲方
承租方:简称乙方
经甲、乙双方协商,本着自愿原则,同意签订以下合同:
一、由甲方将宝莱出租车,车牌号为:__出租车,按每月 元租金出租给乙方。如市场价涨,随行就市,整天24小时租给乙方合法使用,(开跑出租车)并且乙方每月将租金付清给甲方。如超期付,每天按10元的罚款计算,政府收的`费用(指保险、费用等)在乙方租车期间由乙方负责,政府发给出租车的燃油补贴费,由甲、乙双方各领一半。
二、合同成立当天,乙方应交付押金(定金__元整(¥__元)人民币给甲方,作为保证金。一旦合同不成立或合同期满,乙方把车辆退还甲方,在无车辆损坏,乙方没有交通事故、违章等行为,一个星期后甲方把保证金退还乙方,解除合同。
三、在乙方租车期内,如发生车辆损坏或交通事故,所造成的一切责任,包括乙方及乘客的安全保障,均由乙方全部负责,并不影响甲方租金。
四、乙方在租用期内,不得将此车转租和借用他人。
五、乙方不能以任何理由提前退回车辆,如果乙方一定要退回车辆,甲方将不退乙方保证金。
六、在合同期内,如果甲方有特殊情况(包括卖车等)必须收回车辆时,乙方无条件必须把车辆退还给甲方。
七、签订日期:
八、违约责任:如乙方违反合同,甲方有权收回车辆,并没收乙方所缴纳的保证金壹拾贰万元整(¥__元)人民币。
九、本合同一式二份,甲、乙双方各执一份,双方签字生效。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
个人汽车租赁协议书篇2
车主(甲方):__________________
替班(乙方):__________________
根据《中华人民共和国经济合同法》及交通部、国家计划委员会等部门联合颁布的《汽车租赁业管理暂行规定》。为明确出租方(甲方)与承租方(乙方)权利义务关系。经双方协商一致,订立本合同。
第一条:租车期限
甲方将______牌出租车壹辆,车牌号______从______年______月______日起。(每天的午时交付给乙方使用至次日的早上时,乙方必须在次日的早上时前将本车辆交还给甲方。)租赁期共______年。
交付地点:____________。
第二条:租金、押金标准及交付期限
1、每天租金______元,共计人民币______元,乙方于交回车辆时向甲方付清。
2、租金按市场价(主流)可上下浮动。
3、乙方应向甲方缴纳______元的押金,于______年______月______日接收车辆时付清,押金在合同解除时,甲方应退还给乙方,但乙方在驾驶车辆时的违章必须缴清,有些视频抓拍的因不能及时收到罚单,须留违章押金______元/月以后无违章退还,有违章乙方必须缴清余款退还。
第三条:甲方责任
1、向乙方提供的租赁车辆技术状况必须良好,各种证照及规费缴讫证齐全。
2、负责办理保险公司为租赁车开办的险种。
3、负责车辆的维护、维修和年检。
4、租赁车在租赁期间,发生事故,应协助乙方处理事故。
5、租赁期间对车辆使用情况实施监督。
6、在乙方驾车因车辆自身原因引起的故障,修车等,耽搁时间,每小时减少租金______元。
第四条:乙方责任
1、租赁期间,应遵守国家有关法律、法规、法令,安全行车,因违法、违纪、违章、交通事故所造成的民事法律责任,自行负责,并承担给甲方造成的经济损失。
2、租赁期间出市区营运,应事前取得甲方的许可,并到公安检查站登记。
3、不得将车辆转租、出售、典当、抵押、不得将车辆交其他人驾驶。
4、发生交通事故,承担公安交通管理部门裁定的责任。
5、租赁车辆使用期间,发生交通事故,及时通知甲方、并向出租公司、及当地公安交通、保险部门报案联系。
第五条:违约责任
1、甲方未按规定履行责任,应承担乙方受到的损失,另付违约金______元。
2、乙方未按规定履行责任,除承担甲方受到的损失外,还应承担自身损失的部分,另付违约金______元。
本协议一式两份,由甲乙双方各持一份,签字、盖章后生效。
甲方:__________________
乙方:__________________
______年______月______日
个人汽车租赁协议书篇3
甲方:__________________
乙方:__________________
甲、乙双方本着平等公平、互惠互利的原则,在中华人民共和国法律、法规规定的范围内,在城市守信,有好协助的基础上,达成以下协议:
一、乙方为甲方提供设备齐全、车况良好、运行安全可靠、证件齐全的车辆,车辆基本情况如下:
________________________________________________。
二、双方约定,车辆租赁费用为每年______元/月,合同签订后日内一次性支付。
三、协议期限为一年,从______年______月______日至______年______月______日止。
四、协议期间内汽车所有权属于乙方,甲方只有使用权,不得转租、转借、抵押和进行客运以外的货运行为或其他任何侵犯甲方车辆所有权的行为。
五、甲方的权利和义务:
(一)甲方有权要求乙方按协议的约定支付所用的车辆。
(二)甲方应及时足额的支付车辆抵押金。
(三)甲方应按协议的约定正常使用车辆,因使用保管不当造成车辆损失的,如轮胎单独损坏,车辆在淹及排气管的水中启动或被水淹后操作不当致使发动机损坏等,由甲方承担赔偿责任。
(四)甲方在租赁期间内配合乙方进行正常保养及年检的责任,按期进行保养,如遇年检。
(五)车辆租赁期间的油料费用、停车费、过路过桥费、高速公路费、违章罚款等费用由甲方承担,乙方提供相关单据发票,实报实销。
六、乙方的权利和义务:
(一)按时向甲方交付协议约定车辆。
(二)协助甲方处理车辆保险事故及修理受损车辆。
(三)在下列任何一种情况发生时,乙方有权解除协议,收回车辆。
(1)甲方利用甲方车辆进行违法犯罪活动的。
(2)甲方不按协议的约定使用甲方车辆的。
(3)未经乙方同意,甲方将乙方提供的车辆转租他人的。
七、除符合本协议约定的或法律规定的解除协议的条件外,当事人变更解除协议必须签订书面协议。
八、协议期满,甲方续约的,应在协议期满前5日内办理续约手续。
九、本协议一式两份,由甲乙双方各持一份,签字、盖章后生效。
甲方(盖章签字):__________________
乙方(盖章签字):__________________
日期:______年______月______日
个人汽车租赁协议书篇4
甲方: 身份证号码:
乙方: 身份证号码:
1、经甲方同意将交通出租车动机号: ,车架号: ,营运证号 ,现租赁给乙方驾驶,乙方须向甲方缴纳身份证、驾驶证复印件,并交纳出租车保证金10000元整,(大写壹万元整)给甲方。
2、该车必须由乙方本人驾驶,不得将车辆私自交给他人驾驶,否则甲方有权将车辆收回,乙方不得将该车外借、转租、更不能将该车作为债务抵押。
3、该车在乙方租用期间发生交通事故或其他刮擦、零部件损坏等,必须告知甲方,对符合保险规定所造成的损失、甲方协助办理,对赔偿不足的部分由乙方承担。
4、该车手续齐全,租赁期间因违章等原因造成的车辆被扣、被罚由乙方承担。
5、该车在乙方驾驶期间被盗、被抢,按 年 月 日出租车价格 万元整( 元)的价格,(不含营运手续)乙方须赔偿甲方现金 万元整( 元),由此造成的损失由乙方承担。
6、在乙方驾驶期间所发生的民事、刑事及其它纠纷由乙方全部承担。
7、租车时间为 年 月 日至 年 月 日,租赁期限为 年,每天租金为 元,每 交纳租金。
8、在乙方租赁期间的燃油补贴由甲方领取。
9、在乙方租赁期间,双方要严格遵守出租公司各项规章制度,乙方无条件服从出租公司的管理。
10、本协议双方签字后生效,协议一式二份,甲、乙各一份。未尽事宜,双方协商解决。
甲方: 乙方:
电话: 电话:
住址: 住址:
日期: 日期:
个人汽车租赁协议书篇5
出租人:__________________(以下简称甲方)
承租人:__________________(以下简称乙方)
甲、______租车乙双方在______年______月______日达成以下租车协议:
一、甲方有______出租车一辆(车牌号为____________)出租给乙方,租车方式为______天(______小时,即______点至越日______点)。
二、该车只限于______区范围内作客运出租使用(如需到其它具,必须到区客管所办理相关手续,否则后果自负),不得用做以国家法律法规相违之事,否则因此而产生的一切后果由乙方负责,与甲方无关。
三、______市租车乙方在租车期间的人身安全、______租车公司车辆交通安全等由乙方负责(包括被抢受伤害、车辆损失等由乙方负责,______游泳与甲方无关)。
四、乙方交纳押金______元给甲方作为安全保证金,乙方不再租赁时,甲、乙双方一方愿出租,并无任何责任事故,无经济纠纷,甲方退还乙方全额押金,车自然操纵由甲方负责,如人为损伤,由乙方负责。
五、______租车自驾每月租金为______元,乙方在每月1号必须交清租金。如操纵不当所造成的损失,哪个的责任哪个负责。
六、______租车本协议经甲、乙双方签字生效,新会租车一式两份,甲、乙双方各执一份,甲、乙双方请按时交车。
出租人(甲方):__________________
承租人(乙方):__________________
日期:______年______月______日
个人汽车租赁协议书篇6
承租方:________________________
出租人:________________________
一、出租人将___________辆___________车租给承租人使用,车号分别是:____________________________。
二、租期为___________年,自________年________月________日起至________年________月________日止。
三、租金每车每月为________元,从合同生效日起计,每月结算________次,按月租用,不足________个月按________个月收费。所用燃料由承租人负责。
四、承租人租用的汽车只用于__________________。承租人只有调度权,行车安全、技术操作由出租人司机负责。
五、承租人要负责对所租车辆进行维护保养,在退租时车辆如有损坏,应负责修复原状或赔偿,修复期照收租金。因出租人所派司机驾驶不当造成损坏的由出租人自负,如果致使承租人不能按合同规定正常使用租赁车辆,承租人不负担不能使用期间的租金,出租人应承担每日租金等额的违约金。
六、违约责任
出租人不得擅自将车调回,否则将按未运输期限租金额赔偿承租人。承租人必须按合同规定的时间和租金付款,否则,每逾期________天,加罚________天的租金。
七、其他未尽事项,由双方协商,协商不成,按照合同法规定办理。
八、本合同一式________份,双方各执正本________份。
出租人(盖章):____________承租人(盖章):________________
联系电话:___________________联系电话:______________________
签约时间:___________________签约时间:______________________
个人汽车租赁协议书篇7
(以下简称甲方)
(以下简称乙方)
一、租赁车辆状况
详见本合同的附件《租赁车辆检验报告》
二、租赁期限及租金的交纳
详见本合同的附件《汽车自驾租赁登记表》和《汽车租赁结算单》
三、出租方的权利和义务
1、在下述任何一种情况发生时,出租方有权随时随地收回所租车辆,已收取的款项在计算所有损失后多退少补。
(1)承租方利用所租车辆从事违法犯罪活动。
(2)承租方将所租赁车辆转让、转租、出售、抵押、质押。
(3)从事其它有损出租方车辆合法权益的活动。
(4)未经出租方书面许可,在车辆租赁期限结束后拖欠还车。
在以上情况下给出租方造成经济损失的,承租方应作相应赔偿。
2、不承担租赁车辆于租赁期间引发的第三者责任。
3、其它的依照法律、法规的规定出租方应有的权利。
4、按合同约定提供技术状况良好各种证照及规费齐全的车辆。
5、租赁期间对车辆使用情况及客户信誉实施监控。
四、承租方的权利和义务
1、于租赁合同规定的租赁时段拥有所租赁车辆的使用权。
2、对租赁车辆承租前已有的损伤不承担赔偿、维修义务。
3、在租赁合同书签署之日足额交纳抵押金并以现金方式全额缴纳租金;如使用银行信用卡消费,则需自行承担由此而产生的应支付给银行的手续费。
4、自行承担租赁期内所租车辆的燃油费用。
5、遵守《汽车承租人须知》的义务。
6、租期内应严格遵守国家各项法律法规,并承担由于违章、违法肇事等行为所产生的全部责任及经济损失。
7、承租方必须承担由于承租方行为带来的其他经济损失。
8、协助出租方在租赁期内办理车辆保险事故的定损、理赔。
五、抵押条款
1、承租方应于租赁合同书签署之日根据出租方关于押金的规定一次性足额交付相应抵押金给出租方。
2、出租方应于租赁合同书期满或双方协议解除合同后,除依照本合同及附件的规定应扣除的费用外,将剩余押金归还给承租方。
3、承租方不可自行将押金抵作租金。
4、如由出租方提供驾驶人员,承租方不用交纳押金。
六、保险条款
1、出租方已就租赁车辆提供相应保险,详见《汽车租赁登记表》。
2、承租方应在交通事故发生的24小时内通知出租方,出租方将在保险事故车辆到达其指定修理厂,承租方提供了有效的全部保险证明手续,且承租车辆符合《汽车租赁登记表》中规定的由出租方进行保险理赔的车辆时,停止计算租赁费用。承租人在承租车辆期间若发生车辆被盗、报废或其它形式的灭失,承租人应负担车辆灭失之日起至出租方获得保险公司赔款时止(最长不超过____个月)的车辆租金的____%及保险免赔部分。
3、由于承租方的原因造成的保险公司拒赔及免赔的所有损失及相关费用由承租人承担。
4、车辆发生保险事故,承租方应交付车辆加速折旧费及保险公司免赔额。加速折旧费相当于本次事故总维修费的.____%,如承租方不能取得保险公司理赔必须的有关手续,则由承租方负担全部维修费用及加速折旧费,并承担保险事件不能赔付的责任。
七、违约责任
除重大政策性变化或不可抗力外,任何一方违反合同的规定致使合同不能全部履行的,除赔偿相应经济损失外,还应向另一方支付合同及附件未履行部分租赁金额总____%的违约金。承租方应按双方签定的还车时间及时交还租赁车辆,每逾期交还一日,除继续计收租金外,需另外交付日租金____%的违约金。每提前交还一日,在交付日租金____%的违约金后退还该日租金。
本合同所指经济损失,均包括租金损失,租金损失赔偿标准按《汽车租赁登记表》所列租金标准计算。
八、合同的变更和解除
本合同的变更和解除,必须经租赁双方签署书面协议方能有效。
九、争议的解决
有关本合同之一切争议,首先应友好协商解决,如协商解决不成,任何一方可向有管辖权的____市工商行政管理局仲裁委员会申请仲裁或由____市____区人民法院诉讼解决。
十、合同及附件
《汽车承租人须知》、《汽车自驾租赁登记表》、《租赁车辆检验报告》、《汽车租赁结算单》及《补充协议》是本合同的附件,与本合同具有同等法律效力。
十一、本合同自租赁双方签字盖章后即生效
本合同一式二份,由出租方、承租方各执一份。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
个人汽车租赁协议书篇8
甲方(所有人):____________
乙方(承包人):____________
为了甲、乙双方共同的利益,双方本着平等、自愿、互利、合法的原则,经双方协商一致达成如下协议:
1、甲方享有______的所有权及经营权,现将此车租赁给乙方从事出租车营运,租期为自 年月 日至 年 月 日止,在租赁期内乙方享有经营权、收益权。租金在承包期内不会变动。同时乙方向甲方缴纳_________元风险抵押金。承租方不可自行将押金抵作租金。甲方交给乙方的车辆随车证件及附属设备有:
(1)证件:行驶证、计价器审验证,营运证、交通信息牌。
(2)附属设备:出租车顶灯、出租车计价器、座备胎、 千斤顶 轮胎扳手,如果乙方人为原因造成车辆损坏、丢失,由乙方负责修理及赔偿。
2、甲、乙双方协商此车在乙方租车期内公司服务费管理费、工商费、年审车辆、计价器、、税收、一切由乙方承担;如有燃油补贴由甲方支取,与乙方无关。
3、乙方在租车期间因交通违章、刑事案件等各种违法违纪罚款全部由乙方和担保人 承担。乙方在租车期内利用本车辆从事犯罪活动的,由乙方承担刑事责任,由此发生的费用由乙方全部承担,与甲方无关。因此造成车辆不能营运,乙方应正常交予甲方租金,并承担车辆停驶期间和各项费用。 在使用期间乙方不得将车辆买卖、转借、抵押、质押、转租、转借、租赁。车辆不得擅自变动、添改租赁车辆的任何部位或部件
4、乙方在租车期内,发生交通事故时,甲方有义务提供相关证件,由乙方负责处理整个事故案件,由此发生的法律责任及费用全部由乙方承担,与甲方无关。在乙方处理整个事故后,除保险公司理赔部分外,剩余部分(包括评估费、拖车费、停车费、事故处理费、保险公司不认可赔偿的费用等)由乙方承担。
5、在本协议有效期内,出租车营运按二十四小时两班制,乙方在行车中应爱护车辆,保证车辆整洁,每天检查水、机油、电瓶水等,如因缺水、缺油等造成机械损坏的全部由乙方赔偿,车辆如有故障应及时修理,如乙方人为损坏必须按价赔偿。乙方交班时保持上述车辆状况。由乙方负担所有维修费用。
6、本协议期满,乙方须将性能完好的车辆、车辆证件及附属设备,交还甲方,发生遗失或损坏的,由乙方承担补证及赔偿费。
7、在本协议有效期内,如发现乙方有不爱惜车辆情况甲方有权收回该车辆,同时押金不予以退还。
车辆营运时应手续齐全,营运期间乙方应遵纪守章,应按照,出租车公司、客运管理处的‘章程下、合法经营,若由于乙方自身原因,被执法机关及有关部门查处,扣押车辆及行车手续,造成的一切损失由乙方自负。因车辆手续不齐全,造成的一切损失由乙方自负。
同时,在无任何纠纷的情况下,除依照本合同及附件的规定应扣除的费用外,剩余押金即时归还承租方,下班之后还车,押金将于下一工作日内退还。 由承租方预留人民币1000元的交通违章保证金,年审后如无违章记录则全部返还给承租方,否则出租方在代付交通违章金后将余额返还承租方
10、本合同规定承包期满十日前,乙方必须告知甲方是否要延长承包时间,或者承包期满后解除合同。
11、在本协议有效期内,如一方未履行本协议达成的义务,另一方有权单方面解除本协议,并由对方赔偿由此产生的一切经济损失,并付给对方违约金_________元。
13、本合同约定乙方应承担的责任,在乙方不愿支付或无力支付的情况下,由其担保人承担责任。
本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自甲、乙双方签字之日起即具有法律效力。
甲方(签字按印): 乙方(签字按印):
身份证号: 身份证号:
驾驶证号:
地址: 地址:
联系电话: 联系电话
承租方担保人(签字按手印)
身份证号:
地址:
联系电话:
年 月 日
个人汽车租赁协议书篇9
出租人(甲方): 承租人(乙方):
身份证号: 法定代表人(负责人):
联系方式: 联系方式:
根据《中华人民共和国合同法》等法律法规,本着自愿、平等、诚实信用的原则,双方就汽车租赁事宜,协商一致,签订本协议。
第一条 租赁物
本协议中所称的租赁标的物为 汽车一辆 ,车牌号码: 。(以下简称租赁物)
第二条 租赁期限
1.本协议首次租赁期限为 年,自 年 月 日到 年 月 日。租赁期满双方如无异议,本协议自动续约 年,即租赁期至 年 月 日。
2.租赁期满乙方需要续租的,应当在期满前 30日内通知甲方,经协商一致后,双方办理续租手续。
第三条 租金
1.双方协定,租金为 元(人民币)/月(含税),一年一付,即合同签订之日,乙方即向甲方支付本年度租金合计: (人民币)(含税)。
第四条 双方责任
1.甲方保证交付乙方的租赁物性能良好,符合道路运输要求,并具备相关的运营许可手续。如因租赁物质量瑕疵造成乙方人身或财产损失的,由甲方负责赔偿乙方因此而造成的一切损失。
2.甲方保证租赁物不存在任何第三方权利或瑕疵,否则因此给乙方造成的一切损失由甲方负责赔偿。
3.乙方负责办理租赁期间租赁物的各项保险,并承担相应的保险费及租赁期内的养路费、年检费、驾驶人员的体检费等。租赁期内发生的车辆违章罚款、燃油费、过路、过桥费及停车费由乙方承担。
4.租赁期间,乙方应做好租赁物的日常维护保养,确保租赁物的正常使用功能,租赁物发生故障时,维修费用由乙方承担:
5.租赁期间因车辆事故或交通事故所发生的费用,除由保险公司支付外,剩余部分由乙方承担,但因甲方隐瞒租赁物质量瑕疵造成的事故除外。
6.乙方保证租赁期内按租赁物功能合理使用,保持租赁物的完好,但正常使用造成的磨损除外。
7.乙方在租赁期间不得将租赁物转租、转借、转卖。
8.乙方在租赁期间内经甲方同意后,可以对租赁物进行外观装饰或设备添附。租赁期满后,添附的所有权归乙方所有,添附物不能拆除或拆除后会对租赁物造成损害的,由双方协商处理。租赁期满或合
第五条 违约责任
1.租赁期内,由于甲方事前隐瞒车辆真实情况造成租赁物不能正常使用的,甲方应当赔偿乙方因此而造成的全部损失。
2.租赁期内,由于乙方使用不当造成租赁物毁损或灭失的,由乙方负责赔偿甲方因此而造成的损失。
3.甲方在租赁期内没有法定事由任意解除合同的,除应返还乙方剩余租金外,还应当赔偿乙方因此而造成的损失。
第六条 合同的变更与解除
1.经甲乙双方协商一致,可以变更或解除本合同。
2.如因租赁物质量瑕疵造成乙方重大人身、财产损失或无法满足乙方正常使用需要的,乙方有权单方面解除合同。
3.如甲方怠于履行双方约定的应由甲方交纳的各种保险、交通管理、危险品安全管理等费用的义务,影响乙方正常使用超过 日的,乙方有权单方面解除合同。
4.非因乙方原因,租赁物连续或累计无法正常使用超过 日的,乙方有权单方面解除合同。
6.任何一方单方解除本合同的,应当以书面通知另一方。
第七条 争议的解决
双方在合同履行中发生争议,应当协商解决,协商无法达成一致的,采取以下 方式解决:
1.双方均可以诉至 方所在地法院依诉讼解决。
2.由 仲裁委员会仲裁解决。
第八条 合同的生效及其他
1.本协议自双方法定代表人或授权签字人签字并加盖印章之日起生效。
2.本协议未尽事宜由双方协商并签订补充协议。补充协议与本合同具有相同的法律效力,是本合同不可分割的组成部分。
3.本协议一式 份,甲乙双方各执 份。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
个人汽车租赁协议书篇10
出 租 方:
地 址:____________ 邮码:____________
电话:____________ 法定代表人:____________
承 租 方:
地 址:____________ 邮码:____________
电话:____________ 法定代表人:____________
一、出租方根据承租方需要,同意将_______牌汽车_______辆租给承租方使用,经双方协商订立如下条款。
二、承租方租用的汽车只限于_______承租方进行经营、管理事务 。承租方只有调度权,行车安全、技术操作由出租方司机负责。
三、承租主要负责对所租车辆进行维护保养,在退租时如给车辆设备造成损坏,承租方应负责修复原状或赔偿,修复期照收租费。因出租方所派司机驾驶不当造成损坏的由出租方自负,如果致使承租方不能按合同规定正常使用租赁车辆,承租方不付给出租方不能使用期间的租费。
四、租用期定为_______年 ,自_______年____月____日起至 _______年___月___日止,承租方如果继续使用或停用应在___日前向出租方提出协商,否则按合同规定照收租费或按合同期限将车调回。
五、租金每年为人民币_______元 ,从合同生效日起计,每年结算一次,按年租用,不足一年按实际月份结算。
六、所用燃料、日常费用由承租方负责。
七、个人汽车租赁违约责任。出租方不得擅自将车调回。承租方必须按合同规定的时间和租金付款。
八、其他未尽事项,由双方协商,另订附件。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日